Commencer un parcours de procréation médicalement assistée suscite souvent des doutes et des incertitudes au sein du couple. Pendant longtemps, l’étude de l’infertilité s’est concentrée presque exclusivement sur la femme. Pourtant, nous savons aujourd’hui que l’évaluation de la fertilité masculine est une étape essentielle pour identifier la cause de l’infertilité et déterminer le traitement le plus approprié pour obtenir une grossesse.
Examen clinique : la première étape du diagnostic
Avant de réaliser toute analyse en laboratoire, une évaluation clinique globale est indispensable. L’objectif est d’écarter d’éventuelles anomalies anatomiques ou fonctionnelles de l’appareil reproducteur.
Lors de cette première consultation, le spécialiste effectue une évaluation générale de l’appareil reproducteur masculin et des caractéristiques testiculaires, parfois complétée par une échographie. Cet examen initial permet d’orienter de manière appropriée la suite du bilan de fertilité.
Spermogramme
Le spermogramme est l’examen de référence pour évaluer la fertilité masculine. Pour sa réalisation, une période d’abstinence sexuelle de 3 à 5 jours est recommandée.
Le laboratoire analyse l’échantillon selon deux approches :
- Étude macroscopique : évaluation du volume, de la couleur, du pH et du temps nécessaire pour que le sperme se liquéfie.
- Étude microscopique : analyse de la concentration des spermatozoïdes, de leur mobilité, de leur morphologie et de leur vitalité (s’ils sont vivants, même s’ils ne se déplacent pas).
Il est important de noter qu’un résultat anormal au spermogramme ne constitue pas un diagnostic définitif. La production de spermatozoïdes est un processus dynamique ; il est donc généralement recommandé de répéter l’examen afin de déterminer si l’anomalie est ponctuelle ou persistante.
Analyse hormonale et caryotype
Lorsque le spermogramme révèle des anomalies, l’étude est complétée par une analyse sanguine afin d’en approfondir l’origine possible :
- Bilan hormonal : analyse des hormones qui régulent la production de spermatozoïdes, telles que la FSH, la LH, la testostérone et l’inhibine B.
- Caryotype : permet d’étudier les chromosomes et d’exclure d’éventuelles anomalies numériques ou structurelles pouvant être liées à l’infertilité ou à des troubles du développement embryonnaire.
Examens complémentaires
En fonction des antécédents personnels, des symptômes ou des résultats précédents, l’andrologue peut compléter le bilan par d’autres examens, tels que l’analyse de la fragmentation de l’ADN spermatique, des études chromosomiques plus spécifiques ou des tests visant à détecter d’éventuelles infections.
Évaluer correctement la fertilité masculine permet de mieux comprendre chaque situation et de prendre des décisions fondées sur des informations médicales fiables. Un bilan bien orienté aide à identifier les causes possibles et à définir la meilleure approche pour chaque couple.
Chez Barcelona IVF , nous abordons l’étude de la fertilité masculine de manière personnalisée, en l’intégrant dans une vision globale du processus reproductif et en accompagnant chaque couple à chaque étape de son parcours.
