Il n'est pas toujours facile de tomber enceinte et, lorsque cela ne se produit pas, l'attente peut être une expérience émotionnellement difficile. Lorsque la recherche dure plus d'un an (ou plus de six mois chez les femmes de plus de 38 ans), il est possible que quelque chose ne fonctionne pas comme il le devrait, et il est recommandé de faire un examen de base de la fertilité afin de comprendre ce qui peut se passer.
Pourquoi les tests de fertilité de base sont-ils importants ?
Ces tests permettent de détecter les causes possibles de l'infertilité, tant chez la femme que chez l'homme, et aident les spécialistes de la procréation assistée à proposer les traitements les plus appropriés. Ils apportent également des éclaircissements aux patients, qui peuvent ainsi prendre des décisions éclairées sur les étapes suivantes.
Principaux tests pour évaluer la fertilité
1. Profil hormonal
L'étude du profil hormonal de la femme permet d'identifier les troubles du cycle menstruel et d'estimer sa réserve ovarienne .
Les taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH), d'hormone lutéinisante (LH) et de progestérone, qui sont essentiels pour détecter d'éventuels troubles de l'ovulation, sont analysés. De plus, la mesure de l'hormone antimüllérienne (AMH) permet actuellement d'évaluer la réserve ovarienne. Cette hormone présente l'avantage de pouvoir être mesurée à tout moment du cycle. Il est également possible de demander une mesure de la FSH, de la LH et de l'estradiol, mais pour évaluer la réserve ovarienne, ces hormones doivent être mesurées entre le 2e et le 5e jour du cycle menstruel.
2. Échographie
L'échographie est un outil simple et non invasif qui permet d'évaluer la morphologie de l'utérus et l'état de la cavité endométriale. Elle permet de détecter des polypes, des fibromes ou d'autres anomalies susceptibles de nuire à l'implantation et au développement de l'embryon.
De plus, cette technique diagnostique permet de mesurer la taille des ovaires et de compter les follicules antraux de la patiente, données qui, associées aux taux d'AMH, permettent d'estimer avec précision sa réserve ovarienne.
3. Hystéroscopie et hystérosalpingographie
L'hystéroscopie permet d'explorer l'intérieur de l'utérus avec une grande précision. Cet examen est indiqué en cas de suspicion d'une pathologie utérine.
L'hystérosalpingographie, quant à elle, évalue la perméabilité des trompes de Fallope. À Barcelona IVF , nous disposons de la procédure HyFoSy ExEm® Foam, qui permet d'évaluer la perméabilité des trompes en temps réel, sans recourir à des radiographies avec contraste iodé ni à une chirurgie laparoscopique.
4. Spermogramme
Le spermogramme est l'analyse de référence pour évaluer la fertilité masculine. Il évalue la quantité, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes. Si des anomalies sont détectées, il peut être nécessaire de compléter l'étude par une analyse génétique complète du sperme.
Grâce aux résultats de ces tests de stérilité de base, il est possible d'identifier l'origine de la stérilité et de définir une stratégie de traitement adaptée à chaque patient.
Connaître votre fertilité est la première étape pour prendre des décisions éclairées. Si vous essayez depuis longtemps de tomber enceinte sans succès, nous vous recommandons de consulter un spécialiste de la fertilité.
Dr Cristina Guix
Gynécologue experte en fertilité à Barcelone IVF
