L'azoospermie est une altération de la qualité du sperme caractérisée par l'absence totale de spermatozoïde lors de l´éjaculation. Bien qu’elle soit l’une des causes de stérilité la plus extrême, la procréation assistée offre néanmoins la possibilité d’avoir des enfants malgré cette altération. Dans cet article, nous vous expliquerons quels types d'azoospermie existent et quel traitement suivre pour pouvoir avoir des enfants.
Comment diagnostique-t-on l’azoospermie ?
L'azoospermie n'entraîne pas de symptômes perceptibles, tels que la douleur ou l´inconfort. Par conséquent, le seul moyen sûr de la diagnostiquer est d’effectuer une étude complète à partir d´un échantillon de sperme, c’est-à-dire réaliser un spermogramme. On estime que dans 50% des cas de stérilité, le sperme souffre d’une altération. Il est donc fortement recommandé de procéder à l'analyse spermatique après une longue période de recherche de grossesse sans succès.
L'échantillon doit être obtenu par masturbation après une abstinence sexuelle de 3 à 5 jours et doit être recueilli dans un récipient stérile. A partir du moment où l´échantillon est obtenu jusqu'à ce qu'il soit analysé, il ne doit pas s´écouler plus d'une heure. Il est nécessaire d’informer l’équipe médicale si un médicament a été pris récemment, car si cela avait été le cas, les valeurs pourraient être modifiées.
Une fois l’échantillon obtenu, le spécialiste l’analyse au microscope et compte le nombre de spermatozoïdes existants. Si nous n´en voyons pas et que le nombre est égal à 0, une azoospermie sera diagnostiquée.
Types et causes d'azoospermie
Il existe deux principaux types d’azoospermie :
- Azoospermie obstructive : Elle apparaît lorsque l'absence de sperme est associée à des problèmes au niveau des conduits séminaux. Cela signifie que le testicule où les spermatozoïdes sont produits n'est pas altéré, mais qu'il y a un blocage dans les conduits qui empêche les spermatozoïdes de se déplacer pour l’éjaculation.
- Azoospermie sécrétoire ou non obstructive : Elle se produit lorsque les testicules ne produisent pas de sperme. Cela peut être dû à des altérations hormonales, des traumatismes, des altérations génétiques...
Traitement de l'azoospermie. Est-il possible d'avoir des enfants ?
Si l'azoospermie est de nature obstructive en raison d'une obstruction des conduits séminaux, le traitement pour pouvoir avoir des enfants consiste à effectuer une fécondation in vitro de la femme et à féconder les ovules avec le sperme précédemment obtenu du testicule au moyen d'une ponction testiculaire ou d'un Biopsie testiculaire. Sans traitement de procréation médicalement assistée, ces patientes n'auraient pas de grossesse car lors de l´éjaculation, il n'y a pas de spermatozoïde et une grossesse ne serait donc naturellement pas possible.
Si l'azoospermie est de nature sécrétoire, il est nécessaire de rechercher la raison pour laquelle le sperme n'est pas produit dans les testicules. Si la cause est hormonale, dans certaines occasions en administrant des hormones externes, la production peut être réactivée. Dans de nombreux cas d'azoospermie sécrétoire, une fois qu'il aura été confirmé qu'il n'y a pas de centre de production de sperme dans le testicule, il sera nécessaire de recourir à un don de sperme pour obtenir une grossesse.
Dans certains cas, l’azoospermie peut aussi être due à la prise d’un médicament. En interrompant la prise de celui-ci et en attendant une certaine période, il est possible que la production de sperme se rétablisse. Dans tous les cas, c'est l'équipe médicale qui doit en évaluer les causes et le traitement le plus approprié dans chaque cas.