Fécondation in Vitro Espagne

La fécondation in Vitro (FIV) est indiquée dans les cas suivants :

• Obstruction des trompes
• Facteur masculin pour lequel une insémination artificielle est insuffisante
• Réserve ovarienne faible
• Maladies génétiques qui nécessitent un diagnostic préimplantatoire
• Âge supérieur ou égal à 38 ans
• Échecs d’inséminations antérieures
• Stérilité de longue durée

Pour réaliser une fécondation in Vitro (FIV), il est nécessaire de faire au préalable un bilan comprenant les examens diagnostiques suivants :

• Bilan hormonal pour analyser la réserve ovarienne. Il est possible de déterminer le taux de l’hormone antimüllérienne (AMH) à tout moment du cycle, ou de la FSH et de l’œstradiol au troisième jour du cycle.
• Spermogramme pour évaluer la qualité de l’échantillon. Si la qualité spermatique est faible, il sera nécessaire d’approfondir le bilan andrologique au moyen d’examens complémentaires.
• Échographie gynécologique pour écarter toute pathologie utérine et ovarienne. Elle permet également d’évaluer la réserve ovarienne par le comptage des follicules antraux.
• Caryotype pour écarter des anomalies génétiques susceptibles d’affecter l’embryon.
• Bilan des sérologies pour écarter la présence de maladies infectieuses transmissibles.

L’idéal est d’attendre que les ovaires retrouvent leur état normal avant de redémarrer une stimulation en vue d’une fécondation in Vitro. Il est recommandé d’attendre deux cycles avant de débuter un nouveau traitement.

Il n’y a pas de nombre limité de fécondations in Vitro (FIV), mais il est peu fréquent de réaliser plus de trois cycles. Il convient d’évaluer le cas clinique de la patiente après chaque cycle si nous n’avons pas obtenu de grossesse afin de déterminer si des examens complémentaires sont nécessaires.

Les risques les plus importants de la fécondation in Vitro sont liés à :

la stimulation ovarienne :

Un syndrome d’hyperstimulation peut survenir en raison de la réponse ovarienne excessive au traitement. Actuellement, ce risque est minime puisque nous adaptons le protocole à chaque patiente.

la ponction folliculaire :

Des saignements légers peuvent survenir, qui cessent généralement spontanément. Exceptionnellement, il peut être nécessaire d’intervenir pour y remédier.

la grossesse multiple :

La politique de transfert d’un seul embryon aide à réduire considérablement le nombre de grossesses multiples.

Dans la plupart des cas, il ne sera pas nécessaire de réaliser plus de trois contrôles échographiques pour pouvoir programmer le recueil des ovocytes

Vous devrez venir au sein de notre clinique lors de la ponction folliculaire et pour le transfert.

Sachant que dans la plupart des cas, le transfert se fait 5 jours après la ponction folliculaire vous pourrez prévoir de rester environ 1 semaine sur Barcelone. Si cela s´avère compliqué vous pourrez venir pour la ponction folliculaire repartir et revenir pour le transfert.

Lors d’une fécondation in Vitro, le sperme peut être celui du partenaire ou d’un donneur.

Dans le cas où nous avons recours au sperme d’un donneur, ce dernier sera choisi selon les dispositions légales applicables en respectant au maximum la similitude du phénotype avec les patients.

La méthode la plus fréquente de recueil des spermatozoïdes est la masturbation le jour de la ponction folliculaire. Si nécessaire, il est possible d’utiliser un échantillon de sperme congelé au préalable.

Il existe d’autres méthodes de recueil des spermatozoïdes telles que l’aspiration testiculaire de spermatozoïdes (TESA) et la biopsie testiculaire (TESE). Ces deux techniques sont utilisées lorsqu’il n’y a pas de spermatozoïdes dans le sperme.

Dans le cas où nous avons recours au sperme d’un donneur, il s’agit toujours d’un échantillon de sperme congelé.

La fécondation est effectuée en laboratoire après le recueil des ovocytes. Les techniques de laboratoire pour inséminer los ovocytes sont la FIV conventionnelle, la micro-injection spermatique (ICSI) et l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes morphologiquement sélectionnés (IMSI).

Actuellement, l’ICSI est la technique privilégiée dans la plupart des cas pour l’insémination des ovocytes, surtout s’il existe des antécédents d’échecs de fécondation ou de mauvaise qualité spermatique.

Il est recommandé d’avoir recours à l’IMSI en cas de tératozoospermie sévère ou de fragmentation élevée de l’ADN spermatique.

Dans les autres cas, s’il y a un bon nombre d’ovocytes mûrs, la FIV conventionnelle peut être envisagée.

Entre 18 et 21 h après l’insémination, nous vérifions si la fécondation a eu lieu correctement. Les embryons seront conservés dans des incubateurs qui leur fourniront les conditions idéales pour leur développement. Il peut s’agir d’incubateurs classiques ou équipés de la technologie time-lapse.

L’évolution de chaque embryon sera analysée quotidiennement jusqu’au cinquième jour du développement ; l’embryon sera alors transféré à l’intérieur de l’utérus. Cette culture prolongée, d’une durée de cinq jours, nous permet de sélectionner les embryons (blastocystes) ayant la meilleure capacité à s’implanter, augmentant ainsi les chances de grossesse.

S’il reste des embryons de bonne qualité après le transfert embryonnaire, ils seront congelés.
Le transfert d’embryons congelés nécessite uniquement un bon développement de l’endomètre chez la patiente. À cet effet, nous utilisons un traitement hormonal par voie orale ou transdermique qui est administré dès le début du cycle. Quelques jours après, nous vérifions que l’endomètre est correctement préparé et nous programmons le jour du transfert.

Les embryons seront décongelés le jour du transfert. Si les embryons congelés sont de bonne qualité, et a fortiori s’il s’agit de blastocystes, le taux de survie est supérieur à 90 %.

Les embryons peuvent rester congelés jusqu’à ce que les patients choisissent une des options établies par la Loi en vigueur. La durée de congélation n’a pas d’incidence sur les résultats.