Réserve ovarienne

Réserve ovarienne

La réserve ovarienne est la capacité des ovaires à produire des ovocytes après avoir été stimulés. La réserve ovarienne est en corrélation avec l’âge de la femme, restant stable jusqu’à 35 ans et diminuant progressivement à partir de ce moment. La réserve ovarienne dépend de chacune , et devra donc être analysée chez toutes les femmes ayant des problèmes de stérilité.

Que puis-je faire si ma réserve ovarienne est faible ?

Le traitement dans le cas d’une réserve ovarienne faible dépendra des antécédents du couple, des résultats du reste des examens diagnostiques, et surtout de l’âge de la patiente. Dans les cas de réserve ovarienne très faible, dans lesquels il n’est pas possible d’utiliser les ovocytes de la patiente, le traitement recommandé est le don d’ovocytes.

Éléments liés à la réserve ovarienne

Nous vous présentons ci-dessous différents éléments liés à la réserve ovarienne.

Facteurs ayant une incidence sur la réserve ovarienne
De quels éléments la réserve ovarienne dépend-elle ?

La réserve ovarienne de la femme est déterminée génétiquement. Durant le développement embryonnaire, tous les follicules que la femme utilisera tout au long de sa vie reproductive sont produits.

Durant la phase initiale du cycle ovarien, de nombreux follicules sont sélectionnés et l’un de ceux-ci libérera un ovocyte lors de l’ovulation. Le reste des follicules sélectionnés seront perdus et la réserve ovarienne diminuera ainsi de manière progressive jusqu’à la ménopause.

Certaines situations peuvent provoquer une diminution de la réserve ovarienne de la femme. Il faut faire preuve d’une vigilance particulière devant tout type d’intervention chirurgicale sur les ovaires et sur l’usage de certains médicaments comme les agents chimiothérapeutiques. Pour cette raison, il est recommandé d’être très prudent envers la chirurgie des ovaires et d’essayer de l’éviter dans la mesure du possible. Dans le cas de traitements par chimiothérapie, il est recommandé de congeler au préalable ses ovocytes lorsqu’il est possible de le faire puisque dans la plupart des cas ces traitements finissent par détruire complètement la réserve ovarienne, et il n’est donc plus possible d’obtenir une grossesse avec ses propres ovocytes.

Quelle est l’incidence de l’âge sur la réserve ovarienne ?

L’âge est le facteur le plus important concernant la réserve ovarienne, qui reste stable jusqu’à 35 ans et diminue progressivement à partir de ce moment.

Il est important de toujours analyser la réserve ovarienne d’une femme indépendamment de son âge, car il peut y avoir des femmes jeunes ayant une réserve ovarienne faible et des femmes de plus de 40 ans ayant une réserve ovarienne normale.

Marqueurs de la réserve ovarienne
Hormone antimüllérienne (AMH)
Elle est produite dans les ovaires et reflète la quantité de follicules disponibles. Elle nous permet d’évaluer aussi bien une réserve ovarienne faible que le risque d’hyperstimulation lors d’un traitement. Elle présente l’avantage de pouvoir être mesurée à tout moment du cycle.
Comptage des follicules antraux par échographie
Il est réalisé en début de cycle et nous montre les follicules qui sont prêts à répondre à une stimulation hormonale lors du cycle en question. Il présente l’avantage de pouvoir être réalisé facilement en consultation par échographie.
FSH et œstradiol en début de cycle
Le dosage est toujours réalisé en début de cycle et il est important de disposer des deux résultats afin de pouvoir évaluer la réserve ovarienne. Cette analyse présente l’inconvénient de devoir être réalisée à un moment précis du cycle. Bien que les valeurs puissent varier d’un cycle à l’autre, le pronostic sera déterminé par le résultat le plus élevé de la FSH.
Stimulation hormonale des ovaires
Nous devons tenir compte du fait que les résultats des analyses de la réserve ovarienne ne nous donnent qu’une orientation et doivent être analysés au regard de l’ensemble des antécédents cliniques de la patiente. Malgré l’existence de ces indicateurs de la réserve ovarienne, la façon la plus fiable de l’évaluer est de soumettre les ovaires à une stimulation hormonale.