L'endométriose est une maladie fréquente qui peut affecter la qualité de vie et, dans certains cas, la fertilité de nombreuses femmes. Selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), elle touche environ 10 % des femmes en âge de procréer1. De plus, on estime qu'entre 25 % et 50 % des femmes souffrant d'infertilité présentent une endométriose1,2.
L'un des principaux problèmes de cette pathologie réside dans son diagnostic, car elle peut se manifester par un large éventail de symptômes : des formes asymptomatiques aux tableaux cliniques qui impactent de manière significative la vie quotidienne.
Qu'est-ce que l'endométriose ?
L'endométriose est une maladie caractérisée par la présence de tissu endometrial en dehors de l'utérus.
L'endomètre est le tissu qui tapisse la paroi interne de l'utérus et qui s'élimine à chaque cycle, donnant lieu aux règles. Chez les femmes atteintes d'endométriose, ce tissu peut s'implanter dans d'autres zones, telles que :
- Les ovaires
- Les trompes de Fallope
- L'intestin
- Le péritoine
- D'autres localisations en dehors de la cavité pelvienne.
Selon sa localisation, on peut distinguer deux types d'endométriose :
- L'endométriose interne, lorsqu'elle affecte des structures situées à l'intérieur de la cavité pelvienne, comme les ovaires ou le myomètre.
- L'endométriose externe, lorsqu'elle apparaît dans des organes situés en dehors de la zone pelvienne.
De plus, elle peut se présenter sous différentes formes :
- Des implants disséminés
- Des nodules
- Des endométriomes (kystes ovariens)
- Des adhérences.
Symptômes de l'endométriose : comment les identifier
Les symptômes de l'endométriose sont très variables et ne sont pas toujours directement liés à l'étendue de la maladie. Cependant, il existe une série de signes qui apparaissent le plus fréquemment et qu'il convient de connaître et d'identifier.
Douleurs ou crampes pelviennes en dehors des règles
La douleur dans le bas de l'abdomen en dehors de la période des règles est l'un des symptômes les plus courants. Dans certains cas, elle se manifeste sous forme de douleur aux ovaires ou de crampes, et peut être liée à des processus inflammatoires chroniques, comme l'endométriose.
Règles douloureuses et intenses
Les règles particulièrement douloureuses, ou dysménorrhée, constituent l'un des symptômes les plus caractéristiques de l'endométriose. Lorsque la douleur menstruelle interfère avec les activités quotidiennes, elle ne doit jamais être considérée comme normale et nécessite une évaluation médicale.
Douleurs pendant ou après les rapports sexuels
Les douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie) sont fréquentes, en particulier dans les formes les plus profondes de la maladie. Cette douleur peut apparaître pendant le rapport ou dans les heures qui suivent.
Saignements intermenstruels
Les saignements en dehors de la période des règles, bien qu'ils ne soient pas nécessairement pathologiques, peuvent également constituer un autre signal d'alarme. Lorsqu'ils sont récurrents et qu'ils ne s'accompagnent pas d'un processus physiologique clair (comme l'ovulation), une évaluation clinique est nécessaire.
Symptômes digestifs et urinaires
Lorsque l'endométriose affecte les organes voisins, des symptômes tels que des douleurs à la défécation, de la diarrhée ou de la constipation, ainsi qu'une augmentation de la fréquence urinaire peuvent apparaître. Ces symptômes ont tendance à s'intensifier pendant les règles.
Il est important de garder à l'esprit qu'aucun symptôme ne permet à lui seul de diagnostiquer l'endométriose. Cependant, leur présence, surtout si elle est permanente, justifie une consultation médicale.
Endométriose et fertilité
L'endométriose est l'une des principales causes d'infertilité féminine. Elle peut altérer la fertilité par différents mécanismes, tels que la modification de la fonction ovarienne, l'inflammation chronique de l'environnement pelvien ou des difficultés lors de l'implantation de l'embryon. C'est pourquoi, en cas de difficultés pour obtenir une grossesse, il est important d'écarter cette pathologie.
Comment se fait le diagnostic ?
Le diagnostic de l'endométriose repose sur la combinaison de l'histoire clinique, de l'examen physique et d'examens d'imagerie. Les plus couramment utilisés sont :
- L'examen gynécologique
- L'échographie transvaginale
- L'imagerie par résonance magnétique (IRM)
- La laparoscopie, dans certains cas plus complexes.
Actuellement, la priorité est donnée aux techniques non invasives, la laparoscopie étant réservée à des situations très spécifiques.
Options de traitement de l'endométriose
Le traitement de l'endométriose dépend de multiples facteurs, tels que l'intensité des symptômes, la localisation des lésions, l'âge de la patiente et son désir de grossesse.
- Prise en charge de la douleur, à l'aide d'analgésiques et d'anti-inflammatoires.
- Traitement hormonal, par le biais de contraceptifs, de progestatifs ou d'analogues de la GnRH.
- Traitement chirurgical, visant à éliminer les lésions.
- Techniques de procréation médicalement assistée (PMA), lorsque l'endométriose altère la fertilité.
Comment abordons-nous l'endométriose chez Barcelona IVF ?
Chez Barcelona IVF , nous abordons l'endométriose de manière globale et personnalisée. Notre équipe évalue chaque cas individuellement, en tenant compte du degré d'évolution de la maladie et des attentes de chaque patiente, afin de proposer un traitement adapté et efficace.
1. World Health Organization. Endometriosis [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2023 [cited 2026 Mar 27]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
2. ESHRE Guideline Group; Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. doi:10.1093/hropen/hoac009
