Les pertes vaginales sont essentielles au bon fonctionnement de l'appareil reproducteur féminin : elles lubrifient, nettoient et entretiennent le microbiote. Leur aspect change tout au long du cycle menstruel et, dans la plupart des cas, ces variations sont tout à fait normales. Cependant, la présence de pertes brunes est toujours une source d'inquiétude. En réalité, ce phénomène peut avoir de multiples explications, des plus simples et physiologiques à d'autres qui nécessitent une évaluation médicale.
Qu'est-ce que l'écoulement brun et pourquoi se produit-il ?
Les "pertes brunes" surviennent, dans la plupart des cas, lorsque les sécrétions vaginales se mélangent à du vieux sang. Avec le temps, l'hémoglobine s'oxyde et la couleur du sang prend une teinte brunâtre.
Cela se produit surtout lorsque les saignements sont très faibles ou lents, car le sang met plus de temps à s'écouler et s'oxyde avant d'être expulsé.
Quelles sont les causes des pertes brunes ?
Les pertes brunes peuvent être dues à diverses raisons, qu'il s'agisse de processus physiologiques ou de troubles nécessitant un suivi médical. Les causes les plus fréquentes sont les suivantes
- Début et fin des règles : à ces moments-là, le sang circule plus lentement et s'oxyde avant de s'écouler.
- L'ovulation : certaines femmes ont des saignements légers qui peuvent ressembler à ceci.
- Les contraceptifs hormonaux : surtout pendant les premiers mois d'utilisation.
- Examens gynécologiques ou rapports sexuels : de petites lésions du col de l'utérus peuvent provoquer de légers saignements.
- Troubles gynécologiques : les polypes, les fibromes ou certaines infections vaginales peuvent s'accompagner de pertes brunes.
Pertes brunes et règles
La menstruation est la période la plus courante pour l'apparition de ce type d'écoulement. Elles peuvent apparaître avant, pendant et après les règles et, dans la plupart des cas, elles répondent à des processus physiologiques :
- Avant les règles : un écoulement brun un ou deux jours avant les règles indique généralement que l'endomètre commence à se détacher.
- Pendant les règles : les jours où les saignements sont plus légers sont fréquents.
- Après les règles : il arrive que l'utérus expulse de petites traces de sang dans les jours qui suivent, qui apparaissent sous la forme d'un écoulement brun foncé
Si cet écoulement persiste plus de deux ou trois jours après les règles, surtout s'il est accompagné d'une gêne, il est conseillé de consulter un spécialiste
Pertes brunes et grossesse
Toute modification des pertes pendant la grossesse est généralement une source d'inquiétude, surtout si elles contiennent du sang. Cependant, les pertes brunes ne sont pas toujours une cause d'inquiétude.
Au cours des premières semaines de grossesse, des pertes brunes peuvent apparaître à la suite d'une hémorragie d'implantation, c'est-à-dire lorsque l'embryon se fixe à l'endomètre. Il est également fréquent que le col de l'utérus, plus sensible en raison de l'augmentation du flux sanguin, saigne légèrement après un examen ou un rapport sexuel, ce qui provoque des pertes brunes.
Dans la plupart des cas, il s'agit d'un phénomène bénin et temporaire, mais si les pertes s'accompagnent de douleurs abdominales intenses, de saignements abondants ou d'un malaise général, il est important de consulter un médecin. Ces symptômes peuvent être le premier signe de complications telles qu'une fausse couche ou une grossesse extra-utérine.
Plus tard, au cours du deuxième ou du troisième trimestre, les pertes brunes peuvent être liées à l'expulsion du bouchon muqueux, ce qui indique que l'accouchement approche. Toutefois, dans certains cas, elles peuvent indiquer des problèmes avec le placenta, ce qui nécessite une évaluation médicale urgente.
Que faire en cas d'apparition de pertes brunes ?
Dans la plupart des cas, il s'agit d'un phénomène normal du cycle ou de la grossesse. Néanmoins, il est conseillé de l'observer et de noter le moment de son apparition, sa durée et les symptômes associés (douleur, mauvaise odeur, fièvre).
Ces données sont très utiles au spécialiste pour identifier la cause et déterminer si une intervention est nécessaire.
Dr. Cristina Guix
Gynécologue et spécialiste de la fertilité à Barcelone FIV
