L´insémination artificielle est un traitement de reproduction assistée peut invasif dans lequel les spermatozoïdes sont introduits, de manière naturelle dans l´utérus de la femme pour obtenir une grossesse. En fonction de la provenance de l´échantillon de sperme, nous parlerons d´une insémination artificielle conjugal (IAC), quand l´échantillon de sperme provient du partenaire masculin ou d´une insémination artificielle de donneur (IAD) quand l´échantillon de sperme provient d´un donneur de sperme.
Protocole de l´insémination artificielle
Pour pouvoir effectuer une insémination, quelques conditions minimales sont nécessaires : premièrement, qu'au moins une des trompes de Fallope soit perméable et deuxièmement, que la femme puisse ovuler spontanément, soit naturellement, soit par un traitement hormonal.
Le protocole d'insémination, peut être réalisé à partir d´un cycle naturel, bien que généralement une stimulation ovarienne légère est utilisée afin qu'un seul follicule se développe. Après plusieurs échographies, le moment idéal pour déclencher l'ovulation au moyen d'un médicament hormonal est évalué. Enfin, 36 heures après l'induction, l'insémination proprement dite est effectuée.
Facteurs qui influent sur le succès d'une insémination
De multiples facteurs peuvent déterminer le succès d'une insémination. En ce qui concerne le facteur féminin, des aspects tels que l'âge de la femme, sa réceptivité endométriale ou des pathologies antérieures comme l'endométriose ou le syndrome des ovaires polykystiques ont un impact sur le succès d'une insémination. Dans le cas d'une IAD, la qualité séminale est fondamentale, il est nécessaire d´avoir un REM (récupération de sperme Mobile) minimum de 3 millions pour réaliser une insémination avec des garanties de succès.
Taux de réussite et taux cumulé
Les deux facteurs qui déterminent largement le taux de réussite d'une insémination sont l'âge de la femme et l'origine du sperme. Chez les femmes jeunes (moins de 35 ans), le taux est d'environ 30 % pour une IAD et 25 % pour une IAC. Chez les femmes âgées de 35 à 40 ans, les taux oscillent entre 20% pour une IAD et 15% pour une IAC. Après l'âge de 40 ans, les taux diminuent considérablement, allant de 10 % pour une IAD à 8 % pour une IAC.
Il est généralement recommandé d'effectuer plusieurs inséminations pour obtenir une grossesse, environ 3 ou 4 tentatives. Dans ce cas, on parle d'un taux de réussite cumulé. Les taux cumulés varient également en fonction de l'âge de la femme et de l'origine du sperme. Chez les femmes de moins de 35 ans, nous pouvons atteindre un taux de réussite de 70% pour une IAD et de 50% pour une IAC. Entre 35 et 40 ans, les taux de grossesse cumulés sont d'environ 50 % pour l'IAD et 35 % pour une IAC. Chez les femmes de plus de 40 ans, les taux tombent à 22 % pour l'IAD et à 15 % pour une IAD.
Si une grossesse n'a pas été obtenue après quatre tentatives, il faut envisager de passer à d'autres techniques de procréation assistée comme la fécondation in vitro, car on considère que le taux cumulé ne variera plus.