Die Insemination ist eine minimal-invasive Behandlung zur assistierten Reproduktion, bei der Spermien auf unnatürliche Weise in die Gebärmutter der Frau eingeführt werden, um eine Schwangerschaft zu erreichen. Je nach Herkunft der Spermaprobe spricht man von einer konjugalen künstlichen Insemination (IAC), wenn die Probe vom männlichen Partner stammt, oder von einer Spender-Insemination (IAD), wenn die Probe von einem Samenspende r stammt.
Protokoll der Insemination
Um eine künstliche Insemination durchführen zu können, sind einige Mindestvoraussetzungen nötig: erstens, dass mindestens einer der Eileiter durchlässig ist und zweitens, dass die Frau spontan einen Eisprung haben kann, entweder auf natürlichem Wege oder durch eine Hormonbehandlung.
Für diese Behandlung kann der natürliche Zyklus genutzt werden, wobei in der Regel eine sanfte Stimulation der Eierstöcke vorgeschrieben wird, damit sich nur ein Follikel entwickelt. Nach mehreren Ultraschallkontrollen wird der ideale Zeitpunkt zur Auslösung des Eisprungs durch hormonelle Medikamente ermittelt. Zuletzt, 36 Stunden nach der Induktion, wird die künstliche Befruchtung durchgeführt.
Beeinflussende Faktoren für den Erfolg einer künstlichen Insemination
Mehrere Faktoren können den Erfolg einer Insemination bestimmen. In Bezug auf den weiblichen Faktor haben Aspekte wie das Alter der Frau, ihre endometriale Empfänglichkeit oder frühere Pathologien wie Endometriose oder polyzystisches Ovarialsyndrom einen Einfluss auf den Erfolg einer Insemination. Bei einer AIH ist die Samenqualität von grundlegender Bedeutung. Sie erfordert eine Mindest-REM von 3 Millionen, um eine Insemination mit Erfolgsgarantie durchführen zu können.
Erfolgsrate und kumulative Rate
Die beiden Faktoren, die die Erfolgsquote einer Insemination maßgeblich bestimmen, sind das Alter der Frau und die Herkunft des Spermas. Bei jungen Frauen (unter 35 Jahren) liegt die Rate bei etwa 30 % für eine IAD und 25 % für eine IAC. Bei Frauen zwischen 35 und 40 Jahren oszillieren die Raten zwischen 20% für eine IAD und 15% für eine IAC. Nach dem 40. Lebensjahr nehmen die Raten deutlich ab und reichen von 10 % für eine IAD bis 8 % für eine IAC.
Im Allgemeinen wird empfohlen, mehrere Inseminationen durchzuführen, bis eine Schwangerschaft erreicht wird, etwa 3 oder 4 Versuche. In diesem Fall spricht man von einer kumulierten Erfolgsrate. Die kumulativen Raten variieren auch in Abhängigkeit vom Alter der Frau und der Herkunft der Spermien. Bei Frauen unter 35 Jahren können wir bei einer IAD eine Erfolgsrate von 70% und bei einer IAC von 50% erreichen. Zwischen dem 35. und 40. Lebensjahr liegen die kumulativen Schwangerschaftsraten bei etwa 50% für IAD und 35% für IAC.
Bei Frauen über 40 Jahren sinken die Raten auf 22 % bei einem IAD und 15 % bei einem IAC.
Wenn nach vier Versuchen keine Schwangerschaft erreicht wurde, sollte ein Wechsel zu anderen assistierten Reproduktionstechniken wie z. B. der In-vitro-Fertilisation in Betracht gezogen werden, da man davon ausgeht, dass sich die kumulative Rate nicht mehr verändert.
