La inseminació artificial és un tractament de reproducció assistida , poc invasiu, en el qual s’introdueixen espermatozoides de manera no natural, en l’úter de la dona, per així aconseguir l’embaràs. Segons la procedència de la mostra del semen, parlarem de la inseminació artificial conjugal (IAC), quan la mostra procedeix de la parella masculina, o inseminació artificial de donant (IAD), quan la mostra procedeix d’un donant de semen.
Protocol d'inseminació artificial
Per a poder realitzar una inseminació es necessiten un parell de requisits mínims: primer, que almenys una de les trompes de Fal·lopi sigui permeable, i segon, que la dona pugui ovular espontàniament, ja sigui de manera natural o mitjançant tractament hormonal.
Per al protocol d'inseminació, pot aprofitar-se el cicle natural, encara que generalment, es pauta una estimulació ovàrica suau perquè només es desenvolupi un fol·licle. Després de diversos controls ecogràfics, es valora el moment idoni per a induir l'ovulació mitjançant medicació hormonal. Finalment, al cap de 36 hores de la inducció, es realitza la inseminació pròpiament dita.
Factors que influeixen en l'èxit d'una inseminació
Múltiples factors poden determinar l'èxit d'una inseminació. Considerant el factor femení, aspectes com l'edat de la dona, la seva receptivitat endometrial o patologies prèvies com l'endometriosi o el síndrome d'ovari poliquístic, repercuteixen en l'èxit d'una inseminació. En el cas d'una IAC, la qualitat seminal és fonamental, necessitant un REM de mínim de 3 milions per realitzar una inseminació amb garanties d'èxit.
Taxa d'èxit i taxa acumulada
Els dos factors que determinen en gran mida la taxa d'èxit d'una inseminació, són l'edat de la dona i la procedència del semen. En dones joves (menors de 35 anys) la taxa voreja el 25% en una IAD i el 15% en una IAC. En dones entre 35 i 40 anys les taxes oscil·len entre un 20% per a una IAD i un 15% per a una IAC. A partir dels 40 anys les taxes decreixen significativament, vorejant un 10% en una IAD el 8% en una IAC.
Generalment, es recomana realitzar una sèrie d'inseminacions fins aconseguir l'embaràs, uns 3 o 4 intents. En aquest cas es parla de taxa acumulada d'èxit. Les taxes acumulades, també varien segons l'edat de la dona i la procedència del semen. En dones menors de 35 anys podem arribar al 70% d'èxit en una IAD i al 50% en una IAC. Entre els 35 i 40 anys, les taxes cumulatives d'embaràs voregen el 50% en una IAD i el 35% en una IAC. En dones majors de 40 anys, les taxes descendeixen fins a un 22% en una IAD i un 15% en una IAC.
Si no s'hagués aconseguit una gestació després de quatre intents, s'haurà de valorar el canvi a altres tècniques de reproducció assistida com la fecundació in vitro , ja que es considera que la taxa acumulada no variarà més.
