Endometriose ist eine weit verbreitete Krankheit, die in einigen Fällen die Fruchtbarkeit beeinträchtigt, so dass Studien zufolge 25-50 % der unfruchtbaren Frauen darunter leiden.
Zwei der Hauptprobleme dieser Krankheit sind ihre Häufigkeit und ihre unterschiedlichen Erscheinungsformen. Ihre Erscheinungsformen können von symptomlos bis hin zu einer starken Einschränkung des Lebens einer Frau reichen. All dies macht die Diagnose und Behandlung kompliziert.
Dieser Artikel soll Ihnen helfen, die Symptome der Endometriose besser zu verstehen und zu erkennen, damit Sie sie so schnell wie möglich stoppen können.
Zunächst werden wir darüber sprechen, was Endometriose ist, Arten, Ursachen, Symptome, Prävention, Diagnose und mögliche Behandlungen.
Was ist Endometriose?
Endometriose ist eine Erkrankung, bei der sich die Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter befindet.
Die Gebärmutterschleimhaut ist das Gewebe, das die innere Schicht der Gebärmutter bildet. In jedem Zyklus wird ein Teil der Gebärmutterschleimhaut durch Hormoneinwirkung abgestoßen, was bei Frauen die Menstruation auslöst.
Endometriose tritt auf, wenn die Gebärmutterschleimhaut an anderen Stellen als dem üblichen Ort auftritt. Am wahrscheinlichsten sind sehr nahe gelegene Bereiche wie die Eierstöcke, manchmal auch andere Bereiche des Beckens wie der Darm oder die Beckenschleimhaut (Peritoneum).
Die Endometriose kann in Form von kleinen, verstreuten Implantaten, lokalisierten Knoten, Zysten am Eierstock (wegen ihrer charakteristischen Farbe Schokoladenzysten genannt) oder in Form von Verwachsungen auftreten.
Welche Arten von Endometriose gibt es?
Im Allgemeinen werden zwei Arten der Endometriose unterschieden:
- Interne Endometriose, in der Beckenhöhle. Am häufigsten betroffen sind in der Regel die Eierstöcke in Form von Endometriomen oder die Gebärmutter selbst, wobei ihre Wände (Myometrium) betroffen sind.
- Externe Endometriose, bei der die Gebärmutterschleimhaut in jedem anderen Organ des Körpers außerhalb des Beckenbereichs auftreten kann, am häufigsten in den Organen, die dem Beckenbereich am nächsten liegen, z. B. im Darm oder Rektum, aber es gibt auch Fälle, in denen sie in viel weiter entfernten Bereichen auftritt.
Risikofaktoren für Endometriose
Sie sind im gebärfähigen Alter, da dann die hormonelle Belastung höher ist.
Wenn Sie während Ihres Menstruationszyklus unter starken Schmerzen leiden (Dysmenorrhoe), haben Sie möglicherweise Endometriose.
Wenn man keine Kinder hat, können sich die Symptome verschlimmern. Im Allgemeinen verbessern sich die Symptome nach einer Schwangerschaft.
Faktoren, die das Risiko verringern
Obwohl Tabakkonsum sehr gesundheitsschädlich ist, verursacht er bei nicht rauchenden Frauen nachweislich mehr Endometriose.
Die Einnahme von oralen Verhütungsmitteln verringert nachweislich auch das Risiko einer HIV-Infektion und dient somit der Prävention.
Andererseits ist der Mechanismus, durch den die Endometriose entsteht, nicht eindeutig; es gibt mehrere Theorien, die erklären, warum sich die Gebärmutterschleimhaut an einer anderen Stelle als gewöhnlich befindet.
Wahrscheinlich gibt es nicht nur eine einzige Ursache, sondern eine Summe von mehreren.
Endometriose: Erfahren Sie, wie Sie die Symptome erkennen können
Die typischsten Symptome
Die Endometriose neigt zu einer Vielzahl von Symptomen, aber einige davon treten häufig wieder auf, die häufigsten davon sind:
Zwischen 7 und 15 Tagen vor der Menstruation können Sie Schmerzen im Unterbauch verspüren, die als "Eierstockschmerzen" interpretiert werden könnten.
Schmerzen während der Tage der Periode, in unterschiedlicher Intensität.
Sie können während oder nach dem Sex Schmerzen verspüren.
Wenn Sie zu bestimmten Zeiten während Ihres Zyklus zu Schmerzen im unteren Rücken oder im Beckenbereich neigen, kann dies ebenfalls ein Symptom für Endometriose sein.
Während der Menstruation kann es auch zu Schmerzen im Unterleib kommen. Diese Schmerzen können anhaltend und dumpf oder stechend sein, auch in Form von Krämpfen und Beinschmerzen.
Sie können Menstruationsstörungen haben, in der Regel mit kurzen Zyklen (weniger als 27 Tage) und starken Blutungen (7 Tage oder mehr), einschließlich Blutungen zwischen den Perioden.
Weitere Symptome, die mit der Lage der Gebärmutterschleimhaut zusammenhängen, sind z. B. bei Befall der Blase häufigeres Wasserlassen oder sogar eine Infektion, bei Befall des Darms Durchfall, Verstopfung oder Schmerzen, die normalerweise auch während der Menstruation zunehmen, da sich an den betroffenen Stellen eine größere Menge der Gebärmutterschleimhaut ansammelt.
Und das Beste von allem, das wir aus offensichtlichen Gründen von der Liste gestrichen haben: Es kann sein, dass Sie überhaupt keine Symptome haben!
Endometriose und ihre Diagnose
Bevor wir über die eigentliche Diagnose sprechen, möchten wir Ihnen den häufigsten Ansatz zur Entstehung und Entwicklung der Endometriose erläutern:
Dies geschieht, wenn während der Menstruation Gebärmutterschleimhautzellen abgestoßen werden. Einige von ihnen werden nicht ausgestoßen, sondern wandern in die Eileiter und können von dort aus an andere Stellen wandern, am ehesten in die Nähe des Beckens.
Ein Großteil der Wissenschaft geht jedoch davon aus, dass das Immunsystem einer jeden Person das Wachstum dieser Verwachsungen anregen kann, und da sie nicht mit der nächsten Menstruation ausgestoßen werden, weil sie sich an einem fremden Ort befinden, vermehren sie sich.
Andererseits scheint die Endometriose eine genetische Komponente zu haben, denn wenn ein direkter Verwandter (Mutter oder Schwester) an Endometriose gelitten hat oder leidet, ist die Wahrscheinlichkeit, dass man daran erkrankt, etwa sechsmal höher.
Diagnostische Tests
Im Folgenden erfahren Sie mehr über die gängigsten diagnostischen Tests für Endometriose: gynäkologische Untersuchung mit Beckenuntersuchung, Magnetresonanztomographie, transvaginaler Ultraschall, diagnostische Laparoskopie des Beckens und ergänzende Bluttests.
Wir werden Ihnen nicht viel über die Beckenuntersuchung erzählen, denn wir sind sicher, dass Sie genau wissen, worum es sich dabei handelt, denn in den allermeisten Fällen, in denen Sie Ihren Frauenarzt aufsuchen, wird er/sie eine mehr oder weniger vollständige Untersuchung dieser Art durchführen.
Der transvaginale Ultraschall ist ein nicht-invasiver Test, wie alle Ultraschalluntersuchungen, und wird zum Nachweis von Endometriose in einem sehr speziellen Bereich eingesetzt: den Eierstöcken.
In der Tat wird sie häufig zur Erkennung von Eierstockzysten eingesetzt, aber für andere Stellen müssen wir wahrscheinlich andere Tests durchführen. Eine davon ist die Laparoskopie des Beckens, eine invasivere Technik, die es ermöglicht, durch ein paar kleine Löcher in die Bauchhöhle zu schauen und die entstandenen Läsionen und den Zustand der Endometriose aus erster Hand zu sehen, und es können sogar Proben zur Analyse entnommen werden.
Dank dieses Tests kann die Endometriose mit höchster Zuverlässigkeit nachgewiesen werden. Heutzutage ist die Laparoskopie jedoch den Fällen vorbehalten, in denen die Diagnose bestätigt und die Endometrioseherde entfernt werden sollen.
In bestimmten Fällen kann auch eine MRT zur Bestätigung der Diagnose in Betracht gezogen werden.
Behandlungen, Prognosen und Prävention
In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten, die Prognose und die Prävention.
Behandlungen für Endometriose
Es gibt vier große Bereiche für die Behandlung der Endometriose:
- Analgetische Behandlung
Sie eignet sich sehr gut für leichte Fälle von Endometriose, da sie lediglich die Schmerzen und Krämpfe lindert.
Der Eckpfeiler der Behandlung sind Medikamente, sowohl verschreibungspflichtige als auch freiverkäufliche Schmerzmittel.
Diese werden in der Regel von zwei Elementen begleitet, die Sie von fast allen Behandlungen kennen: Bewegung und Entspannung.
- Hormonbehandlungen
Es handelt sich um eine sehr verbreitete Behandlung der Endometriose, und die Hormonkomplexe können oral, durch Injektion oder sogar durch Sprays verabreicht werden.
Der Nachteil dieser Behandlung ist, dass Sie während der Dauer der Behandlung nicht schwanger werden können, aber sobald Sie die Behandlung beendet oder unterbrochen haben, können Sie schwanger werden.
Zu den häufigsten Behandlungen gehören:
- Pillen zur Empfängnisverhütung
Progesteron, entweder in Form von Pillen oder Injektionen.
Gonadotropin-Analoga.
Natürlich sollten diese Behandlungen immer von Ihrem Arzt verschrieben und überwacht werden.
- Operation zur Entfernung der betroffenen Bereiche
In Fällen, in denen ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, ist die erste Option immer die konservative Operation, bei der die von der Endometriose betroffenen Bereiche entfernt werden, wobei versucht wird, das gesunde Gewebe weitgehend zu erhalten.
Ziel dieser Operation ist es, das Becken und den gesamten Beckenbereich, natürlich auch die Gebärmutter und die Eierstöcke, in einen möglichst normalen Zustand zu versetzen.
Andere radikale Behandlungen, wie die Entfernung der Eierstöcke, werden nicht mehr angewandt, weil sie zwar die Lebensqualität der Frau verbessern, aber verhindern, dass sie mit ihren eigenen Eizellen Mutter werden kann.
Diese Behandlung wird nur in sehr schweren Fällen durchgeführt und ist in der Regel die letzte Option, da nach dieser Behandlung, wie gesagt, eine Schwangerschaft nicht möglich ist.
Vorhersage
Je nach der angewandten Behandlung ist die Prognose unterschiedlich:
- Bei einer schmerzstillenden, hormonellen oder laparoskopischen Behandlung wird die Endometriose nicht geheilt, aber die Symptome werden in der Regel für einen unbestimmten Zeitraum, meist Jahre, teilweise oder vollständig gelindert.
- Durch einen aggressiveren chirurgischen Eingriff sind die Heilungschancen größer, aber es handelt sich um eine invasive und in manchen Fällen irreversible Technik.
Prävention der Endometriose
Das klassische System zur Vorbeugung der Endometriose ist die Antibabypille, die zwar die Möglichkeit einer Endometriose nicht ausschließt, aber dazu beiträgt, die Krankheit zu verhindern oder zu verzögern.
Andererseits können ein aktiver Lebensstil und sportliche Betätigung auch zur Vorbeugung beitragen, wie wir im Abschnitt über präventive Faktoren gesehen haben.
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