Le rôle de l'endomètre est très important dans l'obtention d'une grossesse, car il s'agit de la couche utérine dans laquelle l'embryon s'implante. Pour cela, il doit avoir une épaisseur d'environ 6 à 10 mm et un aspect trilamellaire. Mais comment obtient-on un endomètre trilamellaire ? Dans cet article, nous passons en revue tous ces concepts et les techniques de préparation de l'endomètre dans le cadre de la procréation assistée.
Qu'est-ce que l'endomètre et comment influence-t-il la fertilité ?
L'endomètre est l'une des trois couches utérines constituées d'un tissu visqueux et hautement vascularisé qui se forme et se détruit au cours de chaque cycle menstruel. Son rôle est fondamental dans la procréation assistée car il est responsable de l'implantation de l'ovule fécondé à l'intérieur de l'utérus.
Tout au long du cycle menstruel, l'endomètre subit des modifications morphologiques et fonctionnelles sous l'effet des hormones sexuelles sécrétées par les ovaires : œstrogènes et progestérone. Ainsi, au cours du cycle, il s'épaissit pour permettre à l'embryon de s'implanter et de développer ainsi le placenta, le sac gestationnel et le cordon ombilical par lequel le fœtus sera relié à la mère.
Endomètre trilamellaire et épaisseur
Les hormones sexuelles féminines produites par l'ovaire favorisent la croissance de l'endomètre, assurent sa bonne apparence pour que l'embryon puisse s'implanter dans l'utérus et se développer.
Pour que le transfert d'embryons puisse avoir lieu, l'endomètre doit avoir une épaisseur suffisante. Pour être réceptif et permettre l'implantation, il doit avoir un aspect trilaminaire à l'échographie, c'est-à-dire avec 3 couches différenciées. Son épaisseur optimale est d'environ 6 mm. Cela correspond généralement aux jours 19 à 21 du cycle menstruel, lorsque l'endomètre est réceptif. Cette période est connue sous le nom de fenêtre d'implantation.
Si l'endomètre n'est pas en bon état, des problèmes de fécondation se posent. Les endomètres de moins de 6 mm sont associés à de faibles taux de grossesse à terme.
Préparation de l'endomètre dans le cadre de la FIV
Quel que soit le traitement de procréation assistée, une préparation de l'endomètre est nécessaire pour reproduire la situation naturelle, mais en l'optimisant au maximum pour augmenter les chances d'obtenir une grossesse. Pour ce faire, des médicaments sont administrés, généralement de la progestérone par voie vaginale. Le suivi échographique permet d'évaluer l'épaisseur et le dessin de l'endomètre, d'évaluer la réceptivité de l'endomètre et de déterminer le meilleur jour pour le transfert d'embryons.
La nidification de l'embryon dans l'endomètre se produit 6 à 7 jours après la fécondation et l'embryon est au stade de blastocyste. Pour cela, il faut qu'il y ait une synchronisation parfaite entre l'embryon et l'endomètre, c'est-à-dire qu'il y ait une réceptivité endométriale.
Ainsi, l'épaisseur et l'apparence de l'endomètre sont des éléments importants à considérer dans la prédiction du succès d'un traitement de fertilité, mais il est compliqué d'établir un seuil pour prédire avec certitude si l'implantation se produira, étant donné la complexité du processus et l'influence d'autres facteurs. Avoir un endomètre trilamellaire de 8 mm ne signifie pas qu'il est certain que les embryons s'implanteront. D'autre part, certaines patientes peuvent obtenir une grossesse avec un endomètre de 6 mm. Chaque cas doit être évalué et traité de manière personnalisée. Alors, n'attendez plus et contactez-nous.
