Les hormones jouent un rôle clé dans la fertilité. Il est essentiel de comprendre leur fonction et leur interaction pour diagnostiquer et traiter de nombreux problèmes de reproduction.
Qu'est-ce qu'une hormone ?
Les hormones sont des substances chimiques qui agissent comme des messagers et régulent de nombreux processus physiologiques dans l'organisme. Dans le contexte de la fertilité, les hormones jouent un rôle essentiel dans la régulation du cycle menstruel, de l'ovulation et de la grossesse.
Principales hormones régulant la fertilité
- Hormone folliculo-stimulante (FSH)
La FSH est sécrétée par l'hypophyse et sa principale fonction est de stimuler la croissance et le développement des follicules ovariens immatures. Sa production est maximale au début de la phase folliculaire du cycle menstruel (entre les jours 1 et 5) et diminue au fur et à mesure que les follicules libèrent des œstrogènes.
- Hormone lutéinisante (LH)
La LH est également produite par l'hypophyse et est responsable du déclenchement de la maturation finale du follicule et, en fin de compte, de l'ovulation. Les taux de LH permettent de déterminer si l'ovulation se produit normalement.
- La progestérone
La progestérone est une hormone stéroïde produite par le corps jaune pendant la deuxième phase du cycle menstruel (phase lutéale). Sa fonction principale est de préparer l'endomètre à l'implantation de l'embryon :
o S'il n'y a pas d'implantation, le taux de progestérone diminue et les règles commencent.
o Si l'implantation a lieu, le corps jaune continue à produire de la progestérone jusqu'à la dixième semaine de grossesse environ, lorsque le placenta prend en charge sa synthèse.
Tout au long de la grossesse, la progestérone contribue à l'entretien du tissu utérin et prépare les glandes mammaires à la lactation. Son taux diminue en fin de grossesse, ce qui contribue au déclenchement de l'accouchement.
- Hormone anti-müllérienne (AMH) :
L'AMH est produite par les cellules de la granulosa des follicules antraux et pré-antraux de l'ovaire. Sa fonction principale est de réguler la croissance et le développement des follicules.
Quand et comment les taux d'hormones sont-ils mesurés ?
Le profil hormonal est mesuré à partir d'un échantillon de sang, généralement entre les jours 3 et 5 du cycle menstruel, lorsque les hormones sont à l'état basal. Il existe toutefois quelques exceptions :
- Taux de progestérone : mesuré pendant la phase lutéale, c'est-à-dire dès l'ovulation.
- AMH : les taux ne varient pas de manière significative au cours du cycle, ils peuvent donc être testés à tout moment.
Les déséquilibres hormonaux et leur impact sur la fertilité
L'étude du profil hormonal fournit de nombreuses informations sur la fertilité féminine, car elle permet de :
- d'évaluer la réserve ovarienne : l'AMH est, avec le nombre de follicules antraux, le principal marqueur permettant d'évaluer la réserve ovarienne. Des valeurs d'AMH inférieures à 0,7 ng/ml, associées à des valeurs élevées de FSH (>10-20 UI/l), indiquent une faible réserve ovarienne.
- Détecter les troubles de l'ovulation : les déséquilibres hormonaux peuvent être liés à des problèmes d'ovulation, tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l'aménorrhée hypothalamique ou l'insuffisance ovarienne prématurée.
L'étude hormonale est un outil essentiel pour le diagnostic d'éventuels problèmes de reproduction et la prise de décision dans les traitements de reproduction assistée . Par conséquent, en cas de doutes ou de difficultés à obtenir une grossesse, il est important de consulter des spécialistes de la fertilité qui peuvent interpréter les niveaux hormonaux et recommander le traitement le plus approprié à chaque cas.
Dr Cristina Guix
Gynécologue spécialisée en fertilité chez Barcelona IVF
