Les hormones tenen un paper fonamental en la fertilitat. Comprendre la seva funció i la forma per la qual interactuen és essencial per diagnosticar i tractar molts dels problemes reproductius.¿Què són les hormones?
Les hormones són substàncies químiques que actuen com a missatgers i regulen molts processos fisiològics en l'organisme. En el context de la fertilitat, les hormones juguen un paper essencial en la regulació del cicle menstrual, l'ovulació i l'embaràs.
Principals hormones que regulen la fertilitat
Hormona folículoestimulant (FSH)
La FSH es secreta en la hipòfisi i la seva funció principal és estimular el creixement i desenvolupament dels fol·licles ovàrics immadurs. La seva producció és més alta en la fase folicular primerenca del cicle menstrual (entre els dies 1 i 5) i disminueix a mesura que els fol·licles alliberen estrògens.
Hormona luteinitzant (LH)
La LH també es produeix per la hipòfisi i és responsable de desencadenar la maduració final del fol·licle i, finalment, l'ovulació. Els nivells de LH ajuden a determinar si es produeix l' ovulació de forma normal.
Progesterona
La progesterona és una hormona esteroidea produïda pel cos lúten durant la segona fase del cicle menstrual (fase lútea). La seva funció principal és preparar l' endometri per a la implantació de l' embrió:
Si la implantació no es produeix, el nivell de progesterona descendeix i s' inicia la menstruació.
Si la implantació passa, el cos lluent continua produint progesterona fins aproximadament la setmana 10 d' embaràs, moment en què la placenta assumeix la seva síntesi.
Al llarg de l' embaràs, la progesterona contribueix al manteniment del teixit uterí i prepara les glàndules mamàries per a la lactància. Els seus nivells disminueixen al final de la gestació, cosa que contribueix a desencadenar el part.
Hormona antimülleriana (AMH):
L'AMH es produeix per cèl·lules de la granulosa dels fol·licles antrals i preantrals de l'ovari. La seva principal funció és regular el creixement folicular i el seu desenvolupament.
Quan i com es mesuren els nivells hormonals?
L' estudi del perfil hormonal es realitza a través d' una mostra de sang, generalment entre els dies 3 i 5 del cicle menstrual, quan les hormones es troben en estat basal. Tot i que hi ha algunes excepcions:
- Nivells de progesterona: es mesuren durant la fase lútea, és a dir a partir que es produeix l' ovulació.
- AMH: els seus nivells no varien significativament durant el cicle, per la qual cosa es poden analitzar en qualsevol moment.
Desequilibris hormonals i el seu impacte en la fertilitat
L' estudi del perfil hormonal proporciona molta informació sobre la fertilitat femenina, ja que permet:
- Avaluar la reserva ovàrica : l'AMH, juntament amb el recompte dels fol·licles antrals, és el principal marcador per avaluar la reserva ovàrica. Valors d'AMH inferiors a 0,7 ng/mL, juntament amb valors elevats de FSH (>10-20 UI/l), són indicatius de baixa reserva ovàrica.
- Detectar trastorns ovulatoris: els desajustos hormonals poden estar relacionades amb problemes d'ovulació, com la síndrome d'ovari poliquístic (SOP), l'amenorrea hipotalàmica o la insuficiència ovàrica prematura.
L' estudi hormonal és una eina clau per al diagnòstic de possibles problemes reproductius i la presa de decisions en els tractaments de reproducció assistida . Per això, davant de qualsevol dubte o dificultat per aconseguir un embaràs, és important acudir a especialistes en fertilitat que puguin interpretar els nivells hormonals i recomanar el tractament més adequat per a cada cas.
Dra. Cristina Guix
Ginecòloga experta en fertilitat a Barcelona IVF
