Iniciar un tractament de reproducció assistida pot generar moltes preguntes. En "Fertilitat al Dia", els nostres especialistes responen als dubtes més freqüents dels nostres pacients, proporcionant informació clara i basada en l'evidència científica.
En aquesta edició, abordem qüestions clau sobre la qualitat embrionària, la implantació i l'avortament de repetició. Expliquem com s'avaluen els embrions, quins factors poden influir en el seu desenvolupament i quines estratègies poden millorar les taxes d'èxit en un tractament de fertilitat.
Si estàs en un procés de reproducció assistida o t'estàs plantejant iniciar-lo, aquesta secció t'ajudarà a comprendre millor cada etapa i resoldre algunes de les inquietuds més comunes.
Com saber si els embrions són de bona qualitat?
La qualitat dels embrions s' avalua mitjançant criteris morfològics i genètics. En l'avaluació morfològica, els embriòlegs analitzen, entre altres factors, el nombre i la simetria de les cèl·lules, la seva taxa de fragmentació i la presència de multinucleació (diversos nuclis en la mateixa cèl·lula).
A més, a Barcelona IVF comptem la tecnologia iDAScore, un sistema basat en intel·ligència artificial que avalua la qualitat els embrions amb criteris objectius. La tecnologia iDAScore ajuda els embriòlegs a optimitzar el procés de selecció embrionària i millorar les taxes d'èxit.
D'altra banda, el Diagnòstic Genètic Preimplantacional (DGP) permet detectar anomalies cromosòmiques i genètiques en els embrions abans de la seva transferència, cosa que augmenta les probabilitats d'implantació i redueix el risc d'avortament espontani.
Què fer i què no fer per ajudar a la implantació de l'embrió?
Els especialistes en reproducció assistida s' asseguren que l' endometri es trobi en fase receptiva en el moment de la transferència embrionària.
És important realitzar, abans de realitzar una transferència embrionària, les proves necessàries per assegurar que la cavitat uterina sigui correcta. En general amb una ecografia vaginal és suficient però en ocasions cal realitzar histeroscòpia diagnòstica o fins i tot biòpsia endometrial per verificar que l' endometri estigui correcte.
A nivell personal, un cop realitzada la transferència, no hi ha mesures específiques que garanteixin la implantació de l' embrió. El recomanable és mantenir una rutina normal i relaxada, seguint les instruccions de l'equip mèdic. S'aconsella mantenir una dieta equilibrada, evitar el consum de tabac i alcohol, i intentar reduir l'estrès.
Quants dies triga a implantar-se l'embrió a l'úter?
En un cicle natural, una dona amb cicles regulars tindrà la finestra d'implantació entre els dies 19 i 21 del cicle menstrual.
En processos de fecundació in vitro (FIV), el temps d'implantació depèn de l'estadi de desenvolupament de l'embrió en el moment de la transferencia:
- Embrió en el dia 3: La implantació pot tardar entre 3 i 5 dies.
- Blastocisto (5 dies): Sol implantar-se entre 1 i 2 dies de la transferència
Quan es considera avortament de repetició?
L' avortament de repetició es defineix com la pèrdua de dos o més embarassos consecutius abans de les 20 setmanes de gestació.
Quines proves fer després d'avortaments de repetició?
En casos d' avortaments de repetició , es recomana una avaluació integral que inclogui:
Estudis genètics:
- Anàlisi de cariotip en ambdós membres de la parella per detectar anomalies cromosòmiques.
- Estudi cromosòmic i avaluació de l'estat de fragmentació de l'ADN espermàtic.
Avaluació anatòmica:
- Histeroscòpia per examinar cavitat uterina i descartar malformacions, pòlips, miomes o adherències.
Anàlisi immunològica:
- Detecció d'anticossos antifosfolípids i altres alteracions immunològiques associades a un major risc d'avortament.
Estudi del microbioma endometrial:
- Identificació de possibles infeccions cròniques asimptomàtiques que puguin interferir en la implantació embrionària.
Estudis hormonals:
- Incloent l' avaluació d' hormones tiroïdees i prolactina.
Estudi de trombofília:
- Anàlisi d' alteracions en els factors de coagulació que podrien augmentar el risc d' avortament.
Dra. Cristina Guix
Ginecòloga experta en fertilitat a Barcelona IVF
