En les últimes dècades, hem estat testimonis d'un canvi significatiu en els patrons de maternitat. Cada vegada més dones decideixen retardar la recerca de l'embaràs, sigui per raons personals, professionals o socials. No obstant això, l'anomenat "rellotge biològic" continua marcant el seu propi ritme, i amb el pas del temps, la fertilitat disminueix de manera natural. Aquest fenomen, juntament amb l'anomenat "hivern demogràfic", planteja desafiaments tant en l'àmbit individual com social en la recerca de la maternitat.
Per a entendre millor com la medicina reproductiva pot ajudar a sortejar aquests desafiaments, parlem amb la Dra. Ximena Justo, ginecòloga especialista en fertilitat i reproducció assistida . En aquesta entrevista, explorarem les solucions disponibles per aquelles dones que desitgen posposar la maternitat sense renunciar al seu projecte reproductiu, des de la preservació d'òvuls fins als tractaments més innovadors, per millorar les probabilitats d'embaràs en edats avançades.
1. Com defineix el fenomen "d’hivern demogràfic" i com afecta a la societat actual, especialment en termes de fertilitat?
Podríem definir "l’hivern demogràfic" com un terme que s’utilitza per descriure la disminució sostinguda de la natalitat de molts països, la majoria d’ells, països desenvolupats. Aquest fenomen implica una disminució progressiva en el nombre de naixements i envaïment poblacional, el que genera un desequilibri entre les generacions.
Des del punt de vista de la fertilitat, aquesta tendència respon en una gran mida a un retard en la decisió de tenir fills. Moltes persones prioritzen la formació professional, l’estabilitat econòmica o el desenvolupament personal i posposen la recerca d’un embaràs fins edats en les quals la fertilitat comença a minvar de manera natural. A això se li sumen altres factors com la inestabilitat laboral, la dificultat a l’hora de conciliar la feina i la família i en alguns casos, inclús el desconeixement de com canvia la fertilitat amb el pas dels anys.
Com especialista en reproducció assistida, veig en consulta el que aquest “hivern demogràfic” implica: pacients que desitgen tenir fills, però que s'enfronten a majors dificultats per raons biològiques associades al pas del temps. És per això, que és fonamental promoure una major educació reproductiva i generar consciència sobre la importància de planificar la fertilitat de forma informada.
2. ¿Quina relació existeix entre el retard de la maternitat i la relació que existeix entre el retard en la maternitat i el declivi natural de la fertilitat associat al “rellotge biològic”? És possible planificar la maternitat de forma conscient Malgrat aquests factors?
Quan parlem del “rellotge biològic”, fem referència als canvis naturals que experimenta la fertilitat femenina amb el pas del temps. A partir dels 35 anys, la quantitat i qualitat dels òvuls, comencen a minvar de forma més pronunciada, el qual pot dificultar la concepció i augmentar el risc de complicacions durant l’embaràs.
Aquest procés és completament fisiològic i respon a la biologia femenina, independentment de l’estat general de salut de la persona. Moltes vegades, existeix la percepció de què si una dona se sent bé i porta una vida saludable, la seva fertilitat es manté estable; no obstant, la veritat és que l’edat és un factor determinant i que no podem modificar.
Retardar la decisió de cercar un embaràs està la decisió de buscar un embaràs està estretament vinculat al concepte de “rellotge biològic”, fent que la recerca del mateix es torni més dificultós. Malgrat aquestes limitacions, és possible planificar la maternitat de manera conscient. La clau està en la informació: conèixer com funciona la fertilitat, quines opcions existeixen i quan consultar. Avui en dia existeixen tècniques com la vitrificació d’òvuls que permeten preservar la fertilitat per a més endavant i tractaments de reproducció assistida adaptats a situacions i necessitats de cada pacient.
Promoure un enfocament proactiu i informat, permet a les dones prendre decisions alineades amb els seus desitjos i la seva realitat, sense deixar que el temps es converteixi en un obstacle silenciós.
3. La preservació d'òvuls i els tractaments de reproducció assistida ofereixen moltes opcions a les persones que desitgen tenir fills més tard. Com ajuden aquests tractaments a contrarestar "l’hivern demogràfic" i les dificultats associades a l'envelliment reproductiu?
La medicina reproductiva ha avançat significativament en les últimes dècades i avui comptem amb eines que permeten acompanyar a les persones en les seves decisions reproductives amb major llibertat i seguretat. Entre elles, la preservació de la fertilitat mitjançant la vitrificació d'òvuls és fonamental per a fer front als desafiaments de l'envelliment reproductiu. Aquesta tècnica brinda a les dones la possibilitat de preservar la seva fertilitat quan encara compten amb una bona reserva ovàrica . També sabem que a vegades l'edat ideal per als òvuls no és la ideal per al projecte reproductiu de la pacient, és per això que vitrificar permet conservar òvuls de bona qualitat que podran ser utilitzats en el futur.
D'altra banda, els tractaments de reproducció assistida com la fecundació in vitro i l'ovodonació, permeten superar moltes de les dificultats que sorgeixen quan s'intenta concebre a edats més avançades. És important aclarir que aquestes tècniques no aconsegueixen revertir l'efecte del pas del temps, però si poden ajudar a optimitzar les possibilitats i són una opció eficaç per als qui enfronten problemes de fertilitat.
Des d'una perspectiva social, aquests tractaments no substitueixen la necessitat de polítiques públiques que afavoreixin la conciliació familiar i laboral o l'accés a la informació des d'edats primerenques; però sí que representen una eina valuosa per acompanyar les noves maneres de viure la maternitat i la paternitat en un context de canvi demogràfic. És per això que la medicina reproductiva es converteix en un instrument poderós per a intentar mitigar els efectes de l'anomenat “hivern demogràfic”.
4. Per a les dones majors de 40 anys que desitgen concebre, quines opcions ofereix la medicina reproductiva moderna per donar suport als seus esforços?
A partir dels 40 anys, la fertilitat femenina experimenta un descens significatiu, tant en la quantitat com en la qualitat dels òvuls. No obstant, gràcies als avanços en medicina reproductiva, avui existeixen diverses alternatives per acompanyar a les dones que desitgen ser mares en aquesta etapa de la vida. Una de les opcions més utilitzades, és la fecundació in vitro (FIV), amb òvuls propis, indicada principalment en pacients amb una bona reserva ovàrica. Quan la reserva ovàrica és molt baixa o la qualitat ovocitària no permet aconseguir un embaràs viable, es pot recórrer a l'ovodonació, una tècnica en la qual es fan servir òvuls d'una donant jove. Aquesta opció presenta altes taxes d'èxit i és una alternativa valuosa per a moltes dones que, per diverses raons, no poden concebre amb els seus propis òvuls. També existeixen tècniques com el Diagnostico Genètic Preimplantacional que pot ajudar a optimitzar els resultats quan existeix un risc augmentat d'anomalies cromosòmiques.
La clau està a comprendre que, si bé l'edat influeix de manera important en la fertilitat, no és l'únic determinant. Cada història és única i la medicina reproductiva moderna ofereix opcions reals per a acompanyar amb sensibilitat i rigor científic el desig de maternitat en aquesta etapa de la vida.
5. L'hivern demogràfic pot semblar una preocupació col·lectiva, però com influeix la presa de decisions individuals en el panorama global de la natalitat? Quin missatge positiu pots oferir als qui busquen solucions per a concebre més endavant?
Si bé "l’hivern demogràfic" és un fenomen que afecta les societats íntegrament, les seves arrels estan en les decisions individuals. Cada persona o parella que decideix quan i com formar una família contribueix en aquest panorama global. Entendre que les nostres eleccions tenen impacte col·lectiu ens convida a reflexionar i també a empoderar-nos.
Des del meu lloc com a ginecòloga especialitzada en fertilitat i reproducció assistida, vull transmetre un missatge d'esperança i acció: encara que existeixen desafiaments biològics i socials relacionats amb l'edat, avui comptem amb recursos mèdics i eines tecnològiques que poden ajudar als qui desitgen concebre més endavant.
El més important és no postergar la consulta i cercar informació de confiança per prendre decisions informades. La planificació conscient, recolzada en el coneixement i l'acompanyament professional, és la clau per a adaptar-nos a les realitats de la nostra època.
En definitiva, cada història és única i valuosa. La medicina reproductiva està aquí per oferir suport, però el primer pas sempre és el compromís personal amb la cura i la informació. Això ens permet transformar el desafiament de "l’hivern demogràfic" en una oportunitat per construir famílies amb més seguretat i benestar. Finalment, m'agradaria ressaltar el valor fonamental de l'acompanyament mèdic i emocional al llarg de tot el procés. Cada situació és única, i disposar d'un equip que escolti, informi i sostingui a les persones que travessen tractaments de fertilitat, no sols millora els resultats clínics, sinó que també contribueix a una experiència més humana i continguda. En reproducció assistida, la tecnologia és important, però l'empatia és irreemplaçable.
La reproducció assistida ha obert noves oportunitats per aquelles dones que cerquen equilibrar les seves decisions de vida amb el desig de ser mares. Agraïm a la Dra. Ximena Justo per compartir la seva experiència i oferir una visió clara sobre les opcions disponibles per als qui desitgen concebre més endavant. A Barcelona IVF , continuem compromesos a brindar acompanyament i solucions personalitzades per a cada pacient en el seu camí cap a la maternitat.
