Au cours des dernières décennies, nous avons assisté à un changement significatif dans les modèles de maternité. De plus en plus de femmes décident de retarder leur projet de grossesse, que ce soit pour des raisons personnelles, professionnelles ou sociales. Cependant, la « montre biologique » continue de tourner à son rythme et, avec le temps, la fertilité diminue naturellement. Ce phénomène, associé à ce que l'on appelle « l'hiver démographique », pose des défis tant au niveau individuel que social dans la recherche de la maternité.
Pour mieux comprendre comment la médecine reproductive peut aider à surmonter ces défis, nous avons discuté avec la Dre Ximena Justo, gynécologue spécialisée dans la fertilité et la reproduction assistée . Dans cette interview, nous explorerons les solutions disponibles pour les femmes qui souhaitent reporter la maternité sans renoncer à leur projet reproductif, de la préservation des ovules aux traitements les plus innovants pour améliorer les chances de grossesse à un âge avancé.
1. Comment définissez-vous le phénomène de « l'hiver démographique » et comment affecte-t-il la société actuelle, notamment en termes de fertilité ?
Nous pourrions définir « l’hiver démographique » comme un terme utilisé pour décrire la baisse soutenue de la natalité dans de nombreux pays, pour la plupart développés. Ce phénomène implique une diminution progressive du nombre de naissances et un vieillissement de la population, ce qui crée un déséquilibre entre les générations.
Du point de vue de la fécondité, cette tendance s'explique en grande partie par un report de la décision d'avoir des enfants. De nombreuses personnes donnent la priorité à la formation professionnelle, à la stabilité économique ou à l'épanouissement personnel et reportent leur projet de grossesse à un âge où la fécondité commence à diminuer naturellement. À cela s'ajoutent d'autres facteurs tels que l'instabilité professionnelle, la difficulté à concilier vie professionnelle et vie familiale et, dans certains cas, même la méconnaissance des changements de fertilité au fil des ans.
En tant que spécialiste de la reproduction assistée, je constate dans mon cabinet les conséquences de cet « hiver démographique » : des patients qui souhaitent avoir des enfants mais qui sont confrontés à des difficultés accrues pour des raisons biologiques liées au passage du temps. C'est pourquoi il est essentiel de promouvoir une meilleure éducation reproductive et de sensibiliser à l'importance de planifier sa fertilité en connaissance de cause.
2. Quel est le lien entre le retard de la maternité et le déclin naturel de la fertilité associé à « l'horloge biologique » ? Est-il possible de planifier sa maternité de manière consciente malgré ces facteurs ?
Lorsque nous parlons « d’horloge biologique », nous faisons référence aux changements naturels que subit la fertilité féminine avec le temps. À partir de 35 ans, la quantité et la qualité des ovules commencent à diminuer de manière plus prononcée, ce qui peut rendre la conception plus difficile et augmenter le risque de complications pendant la grossesse.
Ce processus est tout à fait physiologique et répond à la biologie féminine, indépendamment quel que soit l'état de santé général de la personne. On pense souvent que si une femme se sent bien et mène une vie saine, sa fertilité reste stable. Cependant, l'âge est un facteur déterminant que nous ne pouvons pas modifier.
Le fait de retarder la décision d'avoir un enfant est étroitement lié au concept « d’horloge biologique », ce qui rend la recherche d'une grossesse plus difficile. Malgré ces contraintes, il est possible de planifier sa maternité de manière consciente. La clé réside dans l'information : savoir comment fonctionne la fertilité, quelles sont les options disponibles et quand consulter. Il existe aujourd'hui des techniques telles que la vitrification des ovules, qui permet de préserver la fertilité pour plus tard, et des traitements de procréation assistée adaptés à la situation et aux besoins de chaque patiente.
Promouvoir une approche proactive et informée permet aux femmes de prendre des décisions en accord avec leurs désirs et leur réalité, sans laisser le temps devenir un obstacle silencieux.
3. La préservation des ovules et les traitements de reproduction assistée offrent de nombreuses options aux personnes qui souhaitent avoir des enfants plus en avant. Comment ces traitements contribuent-ils à contrer « l’hiver démographique » et les difficultés liées au vieillissement reproductif ?
La médecine reproductive a considérablement progressé au cours des dernières décennies et nous disposons aujourd'hui d'outils qui permettent d'accompagner les personnes dans leurs décisions reproductives avec plus de liberté et de sécurité. Parmi ceux-ci, la préservation de la fertilité par la vitrification des ovules est essentielle pour faire face aux défis du vieillissement reproductif. Cette technique offre aux femmes la possibilité de préserver leur fertilité lorsqu'elles disposent encore d'une bonne réserve ovarienne . Nous savons également que l'âge idéal pour les ovules n'est parfois pas celui qui convient au projet reproductif de la patiente. C'est pourquoi la vitrification permet de conserver des ovules de bonne qualité qui pourront être utilisés à l'avenir.
D'autre part, les traitements de procréation assistée tels que la fécondation in vitro et le don d'ovocytes permettent de éviter bon nombre des difficultés qui surviennent lorsque l'on tente de concevoir à un âge plus avancé. Il est important de préciser que ces techniques ne permettent pas d'inverser les effets du temps, mais elles peuvent contribuer à optimiser les chances et constituent une option efficace pour les personnes confrontées à des problèmes de fertilité.
D'un point de vue social, ces traitements ne remplacent pas la nécessité de politiques publiques favorisant la conciliation entre vie familiale et vie professionnelle ou l'accès à l'information dès le plus jeune âge, mais ils constituent un outil précieux pour accompagner les nouvelles formes de vivre la maternité et de paternité dans un contexte de changement démographique. C'est pourquoi la médecine reproductive devient un instrument puissant pour tenter d'atténuer les effets « d’hiver démographique ».
4. Pour les femmes de plus de 40 ans qui souhaitent concevoir, quelles options la médecine reproductive moderne offre-t-elle pour soutenir leurs efforts ?
À partir de 40 ans, la fertilité féminine connaît une baisse significative, tant en quantité qu'en qualité des ovules. Cependant, grâce aux progrès de la médecine reproductive, il existe aujourd'hui différentes alternatives pour accompagner les femmes qui souhaitent devenir mères à cette étape de leur vie. L'une des options les plus couramment utilisées est la fécondation in vitro (FIV) avec ses propres ovules, principalement indiquée chez les patientes ayant une bonne réserve ovarienne. Lorsque la réserve ovarienne est très faible ou que la qualité des ovocytes ne permet pas d'obtenir une grossesse viable, il est possible de recourir à l'ovodonation, une technique qui consiste à utiliser les ovules d'une jeune donneuse. Cette option présente des taux de réussite élevés et constitue une alternative précieuse pour de nombreuses femmes qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas concevoir avec leurs propres ovules. Il existe également des techniques telles que le Diagnostic Génétique Préimplantatoire qui peuvent aider à optimiser les résultats lorsqu'il existe un risque accru d'anomalies chromosomiques.
La clé est de comprendre que, si l'âge a une influence importante sur la fertilité, il n'est pas le seul facteur déterminant. Chaque histoire est unique et la médecine reproductive moderne offre des options réelles pour accompagner avec sensibilité et rigueur scientifique le désir de maternité à cette étape de la vie.
5. « L’hiver démographique » peut sembler être une préoccupation collective, mais comment les décisions individuelles influencent-elles dans le panorama global de la natalité ? Quel message positif pouvez-vous adresser à ceux qui cherchent des solutions pour concevoir dans un futur ?
Si « l’hiver démographique » est un phénomène qui touche l'ensemble des sociétés dans sa totalité, ses racines se trouvent dans les décisions individuelles. Chaque personne ou couple qui décide quand et comment fonder une famille contribue à ce panorama global. Comprendre que nos choix ont un impact collectif nous invite à réfléchir et à nous autonomiser.
En tant que gynécologue spécialisée dans la fertilité et la reproduction assistée, je souhaite transmettre un message d'espoir et d'action : même s'il existe des défis biologiques et sociaux liés à l'âge, nous disposons aujourd'hui de ressources médicales et des outils technologiques qui peuvent aider ceux qui souhaitent concevoir dans un futur.
Le plus important est de ne pas repousser la consultation et de rechercher des informations fiables pour prendre des décisions éclairées. La planification consciente, appuyée par des connaissances et un accompagnement professionnel, est la clé pour s'adapter aux réalités de notre époque.
En définitive, chaque histoire est unique et précieuse. La médecine reproductive est là pour offrir un soutien, mais la première étape est toujours l'engagement personnel en faveur des soins et de l'information. Cela nous permet de transformer le défi « d’hiver démographique » en une opportunité de construire des familles avec plus de sécurité et de bien-être. Finalement, je tiens à souligner la valeur fondamentale de l'accompagnement médical et émotionnel tout au long du processus. Chaque situation est unique, et le fait de pouvoir compter sur une équipe qui écoute, informe et soutient les personnes qui suivent un traitement de fertilité améliore non seulement les résultats cliniques, mais contribue également à une expérience plus humaine et plus sereine. En matière de reproduction assistée, la technologie est importante, mais l'empathie est irremplaçable.
La reproduction assistée a ouvert de nouvelles possibilités aux femmes qui cherchent à concilier leurs décisions de vie et leur désir d'être mères. Nous remercions la Dre Ximena Justo d'avoir partagé son expérience et de nous offrir une vision claire au sujet des options disponibles pour les personnes qui souhaitent concevoir dans un futur. Chez Barcelona IVF , nous restons engagés à fournir un accompagnement et des solutions personnalisées à chaque patiente sur son chemin vers la maternité.
