Toutes les femmes, en particulier pendant leur période de reproduction, produisent physiologiquement une faible concentration d'hormones sexuelles mâles ou androgènes. L'hyperandrogénie se définit par un excès d'androgènes dans le sang des femmes.
Quelle est la principale cause de l'hyperandrogénie ?
L'une des principales causes de l'hyperandrogénie chez les femmes en âge de procréer est le syndrome des ovaires polykystiques (SOP).
Le SOP est associé à des troubles hormonaux qui affectent l'ovulation. Les ovaires des femmes atteintes du SOP se caractérisent par leur multifolliculaire, mais l'échographie seule ne constitue pas un critère de SOP si elle n'est pas accompagnée de troubles menstruels et/ou d'un excès d'androgènes.
En conséquence, les femmes atteintes du SOP peuvent présenter des cycles menstruels irréguliers, avec oligo-ovulation (ovulation peu fréquente) ou anovulation (absence d'ovulation).
Bien que le SOP soit la cause la plus fréquente d'hyperandrogénie, son diagnostic doit être confirmé et d'autres causes possibles doivent être exclues, telles que l'hyperplasie congénitale des surrénales, la présence de tumeurs sécrétant des androgènes et l'hyperprolactinémie.
Quelles sont les hormones augmentées dans l'hyperandrogénie ?
Les principales hormones impliquées dans l'hyperandrogénie sont :
- Testostérone
- Androstènedione
- Déhydroépiandrostérone (DHEA-S).
Ces hormones peuvent être mesurées par une analyse sanguine.
Quels sont les symptômes de l'hyperandrogénie ?
Outre les troubles menstruels, l'hyperandrogénie peut entraîner des signes cliniques tels que :
- Hirsutisme : pilosité excessive dans des zones typiquement masculines telles que le visage, la poitrine ou le dos.
- Acné persistante ou sévère.
- Séborrhée.
- Alopécie androgénétique : perte de cheveux suivant un schéma masculin.
L'hyperandrogénie et son lien avec la fertilité
L'hyperandrogénie peut affecter directement la fertilité des femmes en raison de son impact négatif sur l'ovulation. L'excès d'androgènes perturbe la maturation folliculaire et peut empêcher la libération des ovules.
Toutefois, avec un diagnostic approprié et une prise en charge globale, de nombreuses femmes peuvent retrouver une fonction ovulatoire normale et augmenter leurs chances de grossesse.
Voici quelques recommandations pour favoriser la fertilité :
- Modifications du mode de vie : la perte de poids, l'adoption d'une alimentation équilibrée et la pratique régulière d'une activité physique peuvent améliorer la sensibilité à l'insuline et réduire les taux d'androgènes.
- Traitements pharmacologiques :
- Sensibilisateurs à l'insuline : ils peuvent contribuer à rétablir l'ovulation, en particulier chez les femmes présentant une résistance à l'insuline.
- Antiandrogènes : ils aident à réduire les effets cliniques de l'excès d'androgènes, tels que l'hirsutisme ou l'acné.
L'hyperandrogénie peut affecter à la fois la santé hormonale et la fertilité féminine. Reconnaître ses signes et disposer d'un diagnostic approprié permettent une approche médicale individualisée et efficace pour améliorer les options reproductives des femmes atteintes du SOP.
Dr Cristina Guix
Gynécologue experte en fertilité à Barcelone IVF
