Alle Frauen, insbesondere während ihrer reproduktiven Jahre, produzieren physiologisch eine niedrige Konzentration an männlichen Sexualhormonen oder Androgenen. Hyperandrogenismus ist definiert als ein Überschuss an Androgenen im Blut einer Frau.
Was ist die Hauptursache für Hyperandrogenismus?
Eine der Hauptursachen für Hyperandrogenismus bei Frauen im gebärfähigen Alter ist das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS).
PCOS ist mit hormonellen Störungen verbunden, die den Eisprung beeinträchtigen. Die Eierstöcke von Frauen mit PCOS sind durch Multifollikularität gekennzeichnet, aber ein Ultraschall allein ist kein Kriterium für PCOS, wenn es nicht von Menstruationsstörungen und/oder Androgenüberschuss begleitet wird.
Infolgedessen können Frauen mit PCOS unregelmäßige Menstruationszyklen mit Oligoovulation (seltener Eisprung) oder Anovulation (kein Eisprung) haben.
Obwohl das PCOS die häufigste Ursache für Hyperandrogenismus ist, muss die Diagnose bestätigt und andere mögliche Ursachen wie eine angeborene Nebennierenhyperplasie, das Vorhandensein von Androgen sezernierenden Tumoren und eine Hyperprolaktinämie ausgeschlossen werden.
Welche Hormone sind bei Hyperandrogenismus erhöht?
Die wichtigsten am Hyperandrogenismus beteiligten Hormone sind:
- Testosteron
- Androstendion
- Dehydroepiandosteron (DHEA-S).
Diese Hormone können durch eine Blutuntersuchung gemessen werden.
Was sind die Symptome des Hyperandrogenismus?
Neben Menstruationsstörungen kann Hyperandrogenismus klinische Anzeichen hervorrufen wie:
- Hirsutismus: übermäßiger Haarwuchs in typisch männlichen Bereichen wie Gesicht, Brust oder Rücken.
- Anhaltende oder schwere Akne.
- Seborrhöe.
- Androgenetische Alopezie: typisch männlicher Haarausfall.
Hyperandrogenismus und sein Zusammenhang mit der Fruchtbarkeit
Hyperandrogenismus kann sich aufgrund seiner negativen Auswirkungen auf den Eisprung direkt auf die Fruchtbarkeit der Frau auswirken. Überschüssige Androgene stören die Follikelreifung und können die Freisetzung von Eizellen verhindern.
Bei richtiger Diagnose und umfassender Behandlung können viele Frauen jedoch wieder einen funktionierenden Eisprung erreichen und ihre Chancen auf eine Schwangerschaft erhöhen.
Einige der Empfehlungen für die Fruchtbarkeit sind:
- eine Änderung des Lebensstils: Gewichtsabnahme, eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige körperliche Bewegung können die Insulinempfindlichkeit verbessern und den Androgenspiegel senken.
- pharmakologische Behandlungen:
- Anti-Androgene: Sie tragen dazu bei, die klinischen Auswirkungen eines Androgenüberschusses, wie Hirsutismus oder Akne, zu verringern.
- Insulinsensibilisatoren: können zur Wiederherstellung des Eisprungs beitragen, insbesondere bei Frauen mit Insulinresistenz.
Hyperandrogenismus kann sowohl die hormonelle Gesundheit als auch die weibliche Fruchtbarkeit beeinträchtigen. Das Erkennen der Anzeichen und eine korrekte Diagnose ermöglichen einen individuellen und wirksamen medizinischen Ansatz zur Verbesserung der reproduktiven Möglichkeiten von Frauen mit PCOS.
Dr. Cristina Guix
Gynäkologin und Fruchtbarkeitsexpertin bei Barcelona IVF
