Totes les dones, especialment durant l'edat reproductiva, produeixen de forma fisiològica una baixa concentració d'hormones sexuals masculines o andrògens. L'hiperandrogenisme es defineix per un excés d'andrògens en la sang de la dona.
Quina és la causa principal de l'hiperandrogenisme?
Una de les principals causes de l'hiperandrogenisme en dones en edat fèrtil és el síndrome d'ovari poliquístic (SOP).
El SOP està associat a alteracions hormonals que afecten l'ovulació. Els ovaris de les dones amb SOP es caracteritzen per ser multifoliculars, però per a l'ecografia només és un criteri de SOP si no va acompanyat d'alteracions menstruals i/o excés d'andrògens.
Com a conseqüència, les dones amb SOP poden presentar cicles menstruals irregulars, amb oligoovulació (ovulació poc freqüent) o anovulació (absència d'ovulació).
Encara que, el SOP és la causa més freqüent d'hiperandrogenisme, el diagnòstic s'ha de confirmar i s'han d'excloure altres possibles causes, com ara la hiperplàsia suprarenal congènita, la presència de tumors secretors d'andrògens i la hiperprolactinèmia.
Quines hormones estan augmentades en l'hiperandrogenisme?
Les principals hormones implicades en l'hiperandrogenisme són:
- Testosterona
- Androstendiona
- Dehidroepiandosterona (DHEA-S).
Aquestes hormones es poden mesurar mitjançant un anàlisi de sang.
Quins són els símptomes de l'hiperandrogenisme?
A més de les alteracions menstruals, l'hiperandrogenisme pot produir símptomes clínics com:
- Hirsutisme : creixement excessiu de pèl en zones típicament masculines com la cara, el pit o l'esquena.
- Acne persistent o greu.
- Seborrea.
- Alopècia androgènica: pèrdua de cabell seguint un patró masculí.
Hiperandrogenisme i la seva relació amb la fertilitat
L'hiperandrogenisme pot afectar directament la fertilitat de les dones a causa del seu impacte negatiu sobre l'ovulació. L'excés d'andrògens altera la maduració fol·licular i pot impedir la pèrdua de l'òvul.
No obstant això, amb un diagnòstic adequat i un tractament integral, moltes dones poden recuperar una funció ovuladora adequada i augmentar les seves possibilitats d'embaràs
Algunes de les recomanacions per a la fertilitat són:
- Canvis en l'estil de vida: La pèrdua de pes, l'incorporació d'una dieta equilibrada i la pràctica d'exercici físic de manera regular, poden millorar la sensibilitat a la insulina i reduir els nivells d'andrògens.
- Tractaments farmacològics:
- Antiandrògens: ajuden a reduir els efectes clínics de l'excés d'andrògens, com ara el hirsutisme o l'acne
- Sensibilitzadors de la insulina: Podrien contribuir a restaurar l'ovulació, especialment en dones amb resistència a la insulina.
L'hiperandrogenisme pot afectar tant la salut hormonal com la fertilitat femenina. Reconèixer els seus símptomes i disposar d'un diagnòstic adequat permeten un enfocament mèdic individualitzat i eficaç per millorar les opcions reproductives de dones amb SOP
Dra. Cristina Guix
Ginecòloga experta en fertilitat a Barcelona IVF
