L'âge est le facteur le plus important lié à une faible fertilité.Avec l'âge, la quantité et la qualité des ovules diminuent toujours.Pour déterminer la réserve ovarienne , c'est à dire la capacité des ovaires à produire des ovules, une série de tests est éffectuée sur des femmes qui essaient de tomber enceintes depuis plus d'un an sans succès.On évalue ainsi la réponse de l'ovaire à la stimulation ovarienne.En général,ce diagnostic suscite de nombreux doutes et inquiètudes,que nous avons expliqués dans notre précédent article sur le sujet et que nous allons résoudre dans ce deuxième volet.
Pour évaluer la réserve ovarienne d'une femme , il existe différents tests, mais ceux qui ont la plus grande valeur prédictive sont l'étude des follicules antraux et le profil hormonal.
En qoui consiste l'étude du follicule antral?
L'étude des follicules antraux consiste en une échographie réalisée au début du cycle, au cours de laquelle on compte le nombre de follicules dans les ovaires dont la taille est comprise entre 2 et 9 mm.Si un nombre égal ou supérieur à 8 est observé, cela indique généralement une bonne réserve ovarienne.Plus le nombre de follicules antraux est élevé,plus la réserve ovarienne est importante.
En quoi consiste le profil hormonal?
Le profil hormonal consiste en une analyse qui évalue la fonction de l'ovaire.Classiquement,les hormones FSH et œstradiol sont demandées entre le 2e et le 5e jour du cycle, mais il existe aujourd'hui une hormone, l'AMH (hormone anti-müllérienne), qui peut être demadée à n'importe quel moment du cycle et qui permet de mieux évaluer la réserve ovarienne de la femme avec l'avantage de ne pas avoir à attendre un jour précis du cycle pour effectuer l'analyse.
- Hormone folliculo-stimulante(FSH):le taux de FSH indique si l'hypophyse doit faire un effort important pour initier un cycle naturel.Plus les valeurs sont élevées, plus le risque d'une absence de réponse à la stimulation est important.On considère qu'il y a une faible réserve ovarienne si les valeurs sont supérieures à 10 mlU/ml.
- Oestradiol:des valeurs d'œstradiol comprises entre 25 et 75 pg/ml sont considérees comme normales, mais des valeurs inférieures à 50 pg/ml sont idéales pour une femme fertile.Des valeurs plus élevées peuvent indiquer une faible réserve ovarienne.
- Hormone anti-mullérienne (AMH): l'AMH agit en contrôlant le nombre de follicules qui peuvent être recrutés au cours d'un cycle et en diminuant la sensibilité des follicules à la FSH.Des valeurs d'AMH comprises entre 2,0 et 7,0 ng/ml sont considérées comme bonnes.Une valeur très basse indique un pronostic plus défavorable.L'AMH présente un grand avantage: elle est indépendante du cycle menstruel de la femme et peut être effectuée n'importe quel jour.
Que puis-je faire si l'analyse révèle une faible réserve ovarienne?
La réserve ovarienne indique indirectement les chances de grossesse que vous avez lorsque vous effectuez un cycle de reproduction assistée avec vos propres ovules. La suite du traitement dépendra toujours des résultats des tests,de l'àge et des antécédents médicaux du couple,mais il n'existe malheureusement pas de méthode éprouvée pour améliorer une faible réserve ovarienne une fois qu'elle est confirmée.L'une des options possibles lorsque les tests sont très altérés est d'opter pour don d'ovules.
