La progesterona és una de les hormones clau de l'embaràs. La progesterona es produeix per l'ovari durant la fase lútea del cicle menstrual, després de l'ovulació. La seva funció és promoure els canvis necessaris a l'endometri perquè sigui receptiva en el moment en què arribi l'embrió i esimini.
Progesterona i embaràs
L'embaràs necessita la progesterona per al seu desenvolupament. A més dels canvis endometrials, la progesterona també té accions sobre la musculatura uterina, relaxant-la per facilitar el creixement de l'embaràs a l'interior.
D'altra banda, durant l'embaràs també s'ha de produir una supressió de la funció immunitària a nivell uterí per evitar que el propi organisme reaccioni en contra de l'embaràs. En cas contrari, els anticossos de la mare atacarien l'embaràs impedint el seu desenvolupament. S'ha vist que la progesterona també participa en aquesta immunoregulació a nivell uterí per facilitar el correcte desenvolupament de l'embrió.
Durant les fases inicials de l'embaràs, la secreció de progesterona depèn directament del cos luti, que queda a l'ovari després de l'ovulació. A mesura que el embaràs es desenvolupa, la placenta assumeix progressivament les funcions de producció d'hormones com la progesterona per a dependre totalment d'aquesta a partir dels tres mesos de gestació.
Per tot el que s'ha dit anteriorment, és evident la importància de la progesterona sobre l'embaràs i per això és necessària la seva administració en els tractaments de reproducció assistida .
Progesterona i FIV
En tractaments com la inseminació artificial i la fecundació in vitro recomanem la seva utilització com a suport a la fase lútea. En particular en la fecundació in vitro, ja que tot i que els ovaris funcionen correctament, a causa de l'efecte negatiu que pot tenir la punció fol·licular, s'administra progesterona exògena per garantir nivells adequats fins que la placenta assumeixi la seva producció.
En canvi, en tractaments com la donació d'òvuls, la donació d'embrions o la transferència d'embrions congelats, l'administració de progesterona és imprescindible per aconseguir l'embaràs i perquè evolucioni correctament. En aquests tractaments es busca que els ovaris no funcionin per tal que no interfereixin en la preparació endometrial, per la qual cosa haurem d'administrar nosaltres la progesterona necessària per aconseguir l'embaràs i mantenir el seu desenvolupament.
A Espanya, els preparats de progesterona estan indicats per a la seva administració per via vaginal, oral o subcutània. Inicialment recomanem la via vaginal, ja que el seu efecte és principalment a nivell uterí i així evitem els efectes sistèmics, com els marejos. La progesterona per via subcutània és una alternativa per a pacients que presenten al·lèrgies o en les quals es sospita una mala absorció per via vaginal.
