El paper de l'endometri és molt important per a aconseguir l'embaràs, ja que és la capa uterina en la qual l'embrió implanta. Perquè això succeeixi, el seu gruix ha de ser aproximadament de 6 a 10 mm i tenir un aspecte trilaminar. Però com s'aconsegueix un endometri trilaminar? En aquest post repassem tots aquests conceptes i les tècniques de preparació endometrial en reproducció assistida .
Què és l'endometri i com influeix en la fertilitat?
L'endometri és una de les tres capes uterines formada per un teixit viscós i molt vascularitzat, que es forma i destrueix en cada cicle menstrual. La seva finalitat és fonamental en reproducció assistida, ja que és l'encarregat d'implantar l'òvul prèviament fecundat dins de l'úter.
Al llarg del cicle menstrual, l'endometri sofreix alteracions tant morfològiques com funcionals, per l'efecte que exerceixen les hormones sexuals secretades pels ovaris: estrògens i progesterona. Així, durant el cicle s'engrosseix per a permetre que l'embrió s’implanti i d'aquesta manera pot desenvolupar-se la placenta, el sac gestacional i el cordó umbilical, a través del qual el fetus quedarà connectat a la mare.
Endometri trilaminar i gruix
Les hormones sexuals femenines alliberades per l'ovari, són les encarregades d'afavorir el desenvolupament endometrial i que aquest adquireixi l'aparença correcta perquè l'embrió pugui adherir-se a la cavitat uterina i iniciar el seu desenvolupament.
Per a poder realitzar la transferència d'embrions l'endometri, ha de tenir un gruix adequat. Per a que sigui receptiu i permeti la implantació ha de tenir un aspecte trilaminar al observar-se per ecografia, és a dir, amb 3 capes diferenciades. El seu gruix òptim, es troba a partir de 6 mm aproximadament. En general, això es correspon amb els dies 19-21 del cicle menstrual, que és quan l'endometri està receptiu. Aquest període de temps es coneix com a finestra d'implantació.
Si les condicions de l'endometri no són les adequades es trobaran problemes per aconseguir la fecundació. Endometris menors de 6 mm, estàn associats amb baixa taxa d'embaràs a terme.
Preparació endometrial en FIV
Sigui quin sigui el tractament de reproducció assistida, és necessari realitzar una preparació endometrial per a reproduir la situació natural, però optimitzant-la al màxim per augmentar les possibilitats d'aconseguir l'embaràs. Per a això, s'administra medicació, generalment progesterona via vaginal. Mitjançant control ecogràfic s'avalua el gruix i el patró endometrial per a valorar la receptivitat de l'endometri i concretar el millor dia per la transferència embrionària.
La implantació de l'embrió a l'endometri, es produeix quan han passat uns 6 a 7 dies de la fecundació i l'embrió es troba en estadi de blastocist. Per a que això ocorri, és necessari que hi hagi una perfecta sincronització entre l'embrió i l'endometri, és a dir, ha d'haver-hi receptivitat endometrial.
Per tant, el gruix i l'aspecte de l'endometri, són factors a tenir en compte per a predir l'èxit d'un tractament de fertilitat, però és difícil establir un punt de tall per saber si es produirà la implantació o no pel fet que és un procés complexe i existeixen més factors involucrats. Tenir un endometri trilaminar de 8 mm, no significa que es sàpiga amb certesa que els embrions implantaran. D'altra banda, pot haver-hi pacients que amb 6 mm puguin aconseguir l'embaràs. Cada cas ha de ser avaluat i tractat de manera personalitzada. Per això, no esperis més i posa't en contacte amb nosaltres.
