L'endometri és el teixit que revesteix l'interior de l'úter i té un paper essencial en la reproducció. Cada mes, es prepara per rebre un embrió i, si no es produeix l'embaràs, es desprèn, la qual cosa provoca la menstruació.
En els tractaments de fertilitat, l'endometri esdevé encara més important, ja que el seu gruix, aspecte i desenvolupament al llarg del cicle poden influir en les possibilitats d'èxit.
Per què és tan important l'endometri per aconseguir l'embaràs?
L'endometri és on té lloc la implantació de l'embrió. Diversos factors influeixen en aquest procés, com ara la qualitat de l'embrió i l'estat general de l'úter i l'endometri.
Per entendre per què l'endometri no sempre ofereix les condicions ideals, és important saber com canvia al llarg del cicle menstrual:
- En la primera meitat del cicle, els estrògens en promouen el creixement.
- Després de l'ovulació, la progesterona el transforma per fer-lo receptiu, és a dir, en l'estat òptim per rebre l'embrió.
- Si no es produeix la implantació, la estimulació hormonal disminueix i comença la menstruació.
En la reproducció assistida , l'endometri s'avalua per ecografia abans de la transferència d'embrions.
Quin és el gruix òptim de l'endometri?
No hi ha un únic valor que garanteixi l'embaràs, però hi ha uns rangs de referència que es consideren més favorables. En termes generals, un gruix d'entre 6 i 10 mm en el moment adequat del cicle sol considerar-se adequat.
Quan l'endometri és més prim del que s'espera, pot dificultar la implantació, ja que l'embrió necessita un entorn vascularitzat i receptiu per adherir-s'hi i desenvolupar-se. Això no vol dir que l'embaràs sigui impossible, però pot estar associat a una taxa d'implantació més baixa i a una probabilitat més baixa d'un embaràs evolutiu
Per contra, un endometri excessivament gruixut pot indicar que no es desenvolupa en sincronització amb el moment de la transferència.
El gruix no és l'únic paràmetre important.
A més del gruix, un altre aspecte important avaluat en el monitoratge per ultrasons és l'aparença de l'endometri. L'objectiu és trobar un patró conegut com a aparença trilaminar, que s'associa amb una bona preparació endometrial.
Aquest patró mostra tres àrees ben diferenciades:
- Una zona brillant o blanca (hiperecogènica).
- Una zona mitjana d’aspecte fosc o grisenc (hipoecogènica).
- Una línia central que torna a ser brillant (hiperecogènica).
L'endometri és un factor clau en els tractaments de fertilitat. El seu gruix, aspecte i evolució al llarg del cicle proporcionen informació important sobre la receptivitat uterina.
Quan l'endometri és massa prim o massa gruixut, no vol dir necessàriament que l'embaràs sigui impossible, però pot ser un senyal que cal ajustar el cicle, investigar-ne la causa i optimitzar l'entorn uterí abans d'una transferència.
A Barcelona IVF, avaluem cada cas de manera individual per oferir el tractament més adient i millorar les possibilitats d'embaràs amb la màxima seguretat.
Dra. Cristina Guix
Ginecòloga especialista en fertilitat a Barcelona IVF
