El terme «spotting» es refereix a la presència d'un sagnat lleu que no correspon amb la menstruació i que es produeix entre un cicle menstrual i l'altre. Generalment, no requereix productes menstruals, ja que la quantitat de sang és mínima i només fa que es puga veure una taca en la roba interior.
Principals causes del spotting i el seu efecte en la fertilitat
1. Ovulació:
Algunes dones experimenten un lleu sagnat durant l'ovulació. En la majoria dels casos, es tracta d'un procés fisiològic causat per la disminució transitòria dels estrògens abans de l'ovulació, que pot provocar un lleuger despreniment de l'endometri. Una vegada que la producció de progesterona augmenta, l'endometri es estabiliza i el sagnat s'atura.
A més, durant l'ovulació, el flux sanguini augmenta al nivell del coll uterí, cosa que pot augmentar la fragilitat capil·lar i provocar un petit sagnat.
Aquest tipus de spotting no acostuma a afectar la fertilitat, i, de fet, en algunes dones pot ser un indicador de l'ovulació.
2. Desequilibris hormonals
Qualsevol alteració en els nivells hormonals durant el cicle menstrual, especialment en estrògens i progesterona, pot desestabilitzar l'endometri i causar sagnats intermenstruals.
Per exemple, una insuficiencia del cos luti en la producció de progesterona pot generar pèrdua de sang abans de la menstruació. La seva presència pot ser un indicador d'un endometri poc estable, cosa que podria dificultar la implantació de l'embrió.
3. Infeccions
Algunes malalties de transmissió sexual, com la gonorrea, la clamídia o la vaginosi bacteriana, poden inflamar tant l'úter com el coll uterí i provocar sagnat intermenstrual.
Quan aquestes infeccions no es diagnostiquen i tracten a temps, augmenta el risc de malaltia inflamatòria pélvica, una condició que pot afectar la fertilitat.
4. Condicions mèdiques relacionades amb l’endometri
Patologies com l'adenomiosi, els miomes o la presència de polips endometrials també poden ser la causa subjacent de l'emissió de pètids. Aquests processos poden dificultar la implantació de l'embrió i augmentar el risc de falles d'implantació o avortaments precoços.
La importància de conèixer i monitorar el cicl menstrual
Conèixer el cicle menstrual és fonamental per a la salut ginecològica i la planificació de la fertilitat. Algunes estratègies per al seguiment són:
- Ús d’aplicacions mòbils: registrar els símptomes menstruals permet identificar patrons irregulars.
- Mesurament de la temperatura basal: prendre-la cada matí abans de despertar ajuda a detectar l'ovulació, moment en què la temperatura augmenta entre 0,3 i 0,5ºC. Pocs nens ho fan a causa de la incomoditat que comporta, a més, si els cicles són regulars, és probable que estiguis ovulant a la meitat del cicle.
- Observació del moc cervical:. la seva textura i aparença varien al llarg del cicle.
- Ús del test d’ovulació: permeten detectar el pic d'hormona luteïnitzant (LH), que es produeix 24-36 hores abans de l'ovulació.
Encara que la majoria dels casos de spotting són benignes i no afecten la fertilitat, en alguns casos poden ser senyal d'infeccions, desequilibris hormonals o alteracions endometrials que sí que poden ser causants de problemes reproductius. Per això, davant qualsevol sagnat anòmal, és recomanable consultar un especialista que pugui avaluar la seva causa i els seus efectes sobre la fertilitat.
Dra. Cristina Guix
Ginecòloga experta en fertilitat a Barcelona IVF
