L'endometrio è il tessuto che riveste l'interno dell'utero e svolge un ruolo essenziale nella riproduzione. Ogni mese, si prepara a ricevere un embrione e, se non si verifica una gravidanza, si stacca, dando luogo alle mestruazioni.
Nei trattamenti di fertilità, l'endometrio assume un'importanza ancora maggiore, poiché il suo spessore, il suo aspetto e la sua evoluzione durante il ciclo possono influenzare le probabilità di successo.
Perché l'endometrio è così importante per ottenere una gravidanza?
L'endometrio è il luogo in cui avviene l'impianto dell'embrione. Affinché ciò avvenga, influiscono diversi fattori, tra cui la qualità dell'embrione, lo stato generale dell'utero e dell'endometrio.
Per capire perché l'endometrio non offre sempre le condizioni ideali, è importante sapere come cambia durante il ciclo mestruale:
- Nella prima metà del ciclo, gli estrogeni ne favoriscono la crescita.
- Dopo l'ovulazione, il progesterone lo trasforma per renderlo ricettivo, ovvero in uno stato ottimale per accogliere l'embrione.
- Se non si verifica l'impianto, lo stimolo ormonale diminuisce e compaiono le mestruazioni.
Nella riproduzione assistita , l'endometrio viene valutato mediante ecografia prima del trasferimento dell'embrione.
Qual è lo spessore ottimale dell'endometrio?
Non esiste un’unico valore che garantisca la gravidanza, ma esistono intervalli indicativi considerati più favorevoli. In termini generali, si considera adeguato uno spessore compreso quando l’endometrio ha una misura tra 6 e 10 mm nel momento giusto del ciclo.
Quando l'endometrio è più sottile del previsto, può rendere difficile l'impianto, poiché l'embrione ha bisogno di un ambiente vascolarizzato e ricettivo per aderire e svilupparsi. Ciò non significa che la gravidanza sia impossibile, ma può essere associata ad un tasso di impianto inferiore ed una minore probabilità di gravidanza evolutiva.
Al contrario, un endometrio eccessivamente spesso può indicare che non si sta evolvendo in modo sincronizzato con il momento del trasferimento.
Lo spessore non è l'unico parametro importante
Oltre allo spessore, un’ altro aspetto importante valutato durante l'ecografia è l'aspetto dell'endometrio. Si cerca di individuare un modello noto come aspetto trilaminare, associato ad una buona preparazione endometriale.
Questo modello presenta tre zone differenti:
- Una zona dall'aspetto brillante o bianco (iperecogenica).
- Una zona centrale dall'aspetto scuro o grigiastro (ipoecogeno).
- Una linea centrale nuovamente brillante (iperecogeno).
L'endometrio è un elemento chiave nei trattamenti di fertilità. Il suo spessore, il suo aspetto e la sua evoluzione durante il ciclo forniscono informazioni importanti sulla ricettività uterina.
Quando l'endometrio è troppo sottile o troppo spesso, ciò non significa necessariamente che la gravidanza sia impossibile, ma può essere un segnale che è opportuno regolare il ciclo, studiarne la causa ed ottimizzare la zona uterina prima di un trasferimento.
A Barcelona IVF, valutiamo ogni caso in modo personalizzato per offrire il trattamento più adeguato e migliorare le probabilità di gravidanza con la massima sicurezza.
Dott.ssa Cristina Guix
Ginecologa esperta in fertilità alla Barcelona IVF
