L'endometriosi és una malaltia freqüent que en alguns casos afecta la fertilitat, fins al punt que hi ha estudis que diuen que entre el 25 i el 50% de les dones infertiles la pateixen.
Dos dels grans problemes d'aquesta malaltia són que, d'una banda, és freqüent i, de l'altra, té diferents formes de manifestar-se. Les seves manifestacions poden anar des de no presentar símptomes fins a limitar la vida de la dona de manera molt important. Tot això fa que el seu diagnòstic i tractament siguin complicats.
Per ajudar-te a entendre millor i detectar els símptomes de l'endometriosi i aturar-la el més aviat possible, et presentem aquest article.
En primer lloc, us explicarem què és l'endometriosi, els seus tipus, causes, símptomes, prevenció, diagnòstic i, finalment, els possibles tractaments.
Què és l'endometriosi?
L'endometriosi és una malaltia que consisteix en la presència d'endometri fora de l'úter.
L'endometri és el teixit que forma la capa interna de l'úter. En cada cicle, una part de l'endometri es desprèn per efecte hormonal i és el que produeix la menstruació en la dona.
Bé, l'endometriosi es produeix quan l'endometri es troba en altres zones diferents de la seva ubicació habitual, sent les zones més probables les properes, com els ovaris, i de vegades altres zones de la pelvis, com l'intestí o el revestiment de la pelvis (peritoneu).
L'aparició de l'endometriosi pot ser en forma de petits implants disseminats, nòduls localitzats, quists a l'ovari (anomenats quists de xocolata pel seu color característic) o bé en forma d'adhesions.
Quins tipus d'endometriosi hi ha?
Generalment es distingeixen dos tipus d'endometriosi:
- Endometriosi interna, a la cavitat pèlvia. La zona més freqüentment afectada solen ser els ovaris en forma d'endometriomes o bé l'úter mateix que afecta les seves parets (miometri).
- L'endometriosi externa, que és quan l'endometri pot aparèixer en qualsevol altre òrgan del cos fora de l'àrea pélvica, sent els més corrents els que estan més a prop d'ella, com l'intestí o el recte, però hi ha ocasions en què apareix en àrees molt més llunyanes.
Mèdicament, qualsevol tipus d'endometriosi pot tenir una sintomatologia molt variada, ja que de vegades grans lesions no donen pràcticament cap símptoma, mentre que lesions petites poden provocar un gran malestar a la dona.
La primera estimació que ens donen els números és que aproximadament el 10% de les dones en edat fèrtil la pateixen, sent més freqüent entre els 30 i els 40 anys.
Factores de riesgo para sufrir endometriosis
Estar en edat fèrtil, ja que és quan hi ha una càrrega hormonal més gran.
Si tens molts dolors durant els períodes menstruals (dismenorrea), és possible que tinguis endometriosi.
No haver tingut fills pot empitjorar la simptomatologia. En general després dels embarassos els símptomes milloren.
Factors que disminueixen el risc
El consum de tabac, tot i ser molt perjudicial per a la salut, s'ha vist que les dones no fumadores pateixen més endometriosi.
Prendre anticonceptius orals també ha demostrat que disminueix el risc de patir-la, actuant com a mètode de prevenció.
D' altra banda, el mecanisme pel qual es produeix l' endometriosi no és únic, hi ha diverses teories que expliquen per què l' endometri es troba en una altra localització diferent a l' habitual.
Probablement no hi hagi una única causa si no una suma de diverses d'elles.
Els símptomes més típics
L'endometriosi sol tenir uns símptomes diversos, però amb freqüència se'n repeteixen alguns, els més comuns són:
Entre 7 i 15 dies abans de la menstruació pots patir dolor a la part baixa de l'abdomen, cosa que podria interpretar-se com que et "mengin els ovaris".
Dolor durant els dies del període, en diferents intensitats.
Pots sentir dolor durant o després de tenir relacions sexuals.
Si tens tendència a patir dolor lumbar o pelvià en certs moments del cicle també pot ser un símptoma d'endometriosi.
També pots tenir dolor durant la menstruació a la part baixa de l'abdomen, i aquest dolor pot ser continu i sord o agut, fins i tot presentar-se en forma de calfreds i dolor de cames.
Pots tenir alteracions menstruals, normalment es presenta amb cicles curts(menys de 27 dies) i amb sagnat abundant (7 dies o més), fins i tot amb hemorràgies entre menstruacions.
Altres símptomes que estiguin relacionats amb la situació de l'endometri, és a dir, si t'afecta la bufeta, és normal que tinguis una major freqüència en orinar o fins i tot alguna infecció, si t'afecta l'intestí pots tenir diarrees, estrenyiment o dolor que a més el normal és que augmentin en la menstruació, en acumular-se més quantitat d'endometri a les zones afectades.
I, el millor de tots que l'hem tret de la llista per motius obvis: Pots no tenir cap símptoma en absolut!
Endometriosi i el seu diagnòstic
Abans de parlar-te del diagnòstic en si, volem comptar quin és el plantejament més estès sobre com es produeix i es desenvolupa l'endometriosi:
El fet passa en desprendre's les cèl·lules de l'endometri durant la menstruació, alguna d'elles en desprendre's no s'expulsen, sinó que van cap a les trompes de Falopio i, a partir d'aquí, poden tenir mobilitat per anar cap a altres llocs, sent els més probables llocs propers de l'àrea pèlvica.
Una vegada allà està una mica menys clar què passa, però gran part de la comunitat científica pensa que a causa del sistema immune de cada persona pot estimular el creixement d'aquestes adherències i, al no expulsar-se amb la següent menstruació ja que estan en un lloc estrany, van multiplicant-se.
D'altra banda, sembla ser que l'endometriosi té un component genètic, ja que si un familiar directe (mare o germana) ha patit o pateix d'endometriosi tindràs unes sis vegades més probabilitats que t'ocorri.
Les proves diagnòstiques
Ara et vam comptar alguna cosa més sobre les proves diagnòstiques més freqüents per detectar l'endometriosi: examen ginecològic amb exploració pèlvica, ressonància magnètica, l'ecografia transvaginal, la laparoscòpia pèlvica diagnòstica, i proves d'analítica sanguínia complementàries.
De l'examen pelvià, poc et vam comptar perquè estem segurs que saps perfectament el que és, ja que la immensa majoria de les vegades que vas al teu ginecòleg et va fer un examen d'aquest tipus més o menys complet.
Sobre l'ecografia transvaginal és una prova no invasiva, com totes les ecografies, i serveix per detectar l'endometriosi en una àrea molt especialitzada: els ovaris.
De fet, és molt utilitzada per detectar quists als ovaris, però per a altres localitzacions segurament haurem de realitzar un altre tipus de proves. Una d'elles és la laparoscòpia pèlvica, que és una tècnica més invasiva ja que ens permet veure dins la cavitat de l'abdomen gràcies a un parell de petits orificis, i es veuen de primera mà les lesions produïdes i l'estat de l'endometriosi, fins i tot es poden recollir mostres per a la seva anàlisi.
Gràcies a aquesta prova es pot detectar l'endometriosi amb una màxima fiabilitat. Tanmateix, avui dia la laparoscòpia es reserva per a aquells casos en què es vulgui confirmar el diagnòstic i alhora eliminar els focus d' endometriosi.
També, en certs casos, es pot considerar realitzar una ressonància magnètica per confirmar el diagnòstic.
Tractaments, pronòstic i prevenció
Finalment, en aquest article et vam comptar alguna cosa més sobre els diferents tractaments, el pronòstic i la prevenció.
Tractaments per a l' endometriosi
Hi ha quatre grans àrees de tractaments per a l' endometriosi:
- Tractament d' analgèsics
És molt indicat per a casos d'endometriosi lleu, ja que l'únic que s'aconsegueix amb ell és alleujar el dolor i els còlics de patir-los.
Per a això la pedra angular del tractament són els medicaments, tant analgèsics amb recepta com de venda lliure.
A això li solen acompanyar dos elements que et seran familiars en pràcticament tots els tractaments: Exercici i relaxació.
Gràcies a això i a exàmens periòdics aconseguiràs millorar molt.
- Tractaments d' hormones
És un tractament molt comú per a l'endometriosi i es poden fer servir complexos hormonals per via oral, per injeccions o fins i tot per aerosols.
La pega d'aquest tractament és que mentre duri no et podràs quedar embarassada, però un cop acabis el tractament o s'interrompi sí.
Entre el més comú en aquest tractament hi ha:
- Píndoles anticonceptives
Progesterona, ja sigui en pastilles o injeccions.
Els medicaments anàlegs de les gonadotropines.
Per suposat, aquests tractaments sempre els ha de receptar i controlar el teu metge.
- Cirurgia per eliminar àrees afectades
En els casos en què cal realitzar cirurgia la primera opció sempre és la cirurgia conservativa, que es basa a extirpar les àrees afectades per l' endometriosi intentant conservar la major part del teixit sa.
L'objectiu d'aquesta cirurgia és recuperar les característiques més normals possibles de la pelvis i tota la seva àrea, incloent per suposat l'úter i els ovaris.
Hi ha altres tractaments radicals com l'extirpació dels ovaris avui dia en desús ja que, tot i que milloren la qualitat de vida de la dona, li impedeixen la possibilitat de ser mare amb els seus propis òvuls.
Aquest tractament es realitza només en casos molt greus i sol ser l'última opció, ja que després d'aquest tractament tal com t'hem dit no serà possible un embaràs.
Pronòstic
Depenent del tractament utilitzat el pronòstic és variable, per exemple:
- Quan es realitzen tractaments analgèsics, d'hormones o laparoscòpia no es cura l'endometriosi, però normalment s'alleugen els símptomes parcialment o totalment durant un temps indeterminat, normalment anys.
- En realitzar cirurgia més agressives, la possibilitat de cura és més gran, però és una tècnica invasiva i irreversible en alguns casos.
Prevenció de l'endometriosi
El sistema de prevenció clàssic de l'endometriosi són les pastilles anticonceptives que, si bé no treuen la possibilitat de patir-la, sí que t'ajuden a prevenir o a retardar la malaltia.
D'altra banda, portar una vida activa i realitzar exercici pot ajudar també en la seva prevenció, com vam veure en la secció per als factors de prevenció.
Si arribes al final d'aquest post et volem demanar alguna cosa: Explica’ns el teu cas en els comentaris, ens comprometem a respondre't, ¡no deixis passar aquesta oportunitat! Si ho prefereixes, també pots consultar la secció de preguntes freqüents.
