L'endometriosi és una malaltia freqüent que pot afectar la qualitat de vida i, en alguns casos, la fertilitat de moltes dones. Segons l'Organització Mundial de la Salut (OMS), afecta un 10% de les dones en edat reproductiva1. A més, s'estima que entre el 25% i el 50% de les dones con infertilitat presenten endometriosi1,2.
Un dels principals problemes que presenta aquesta patologia és el seu diagnòstic, ja que pot presentar-se amb un ampli ventall de símptomes: des de formes asintomàtiques fins a quadres que impacten de forma significativa en la vida diària.
Què és l'endometriosi?
L'endometriosi és una malaltia que es caracteritza per la presència de teixit endometrial fora de l'úter.
L'endometri és el teixit que forma la capa interna de l'úter, i que s'elimina en cada cicle, donant lloc a la menstruació. En les dones amb endometriosi, aquest teixit pot implantar-se en altres zones, com ara:
- Els ovaris
- Les trompes de Fal·lopi
- L'intestí
- El peritoneu
- Altres localitzacions fora de la cavitat pèlvica.
Segons la seva localització, es poden distingir dos tipus d'endometriosi:
- Endometriosi interna, quan afecta estructures dins de la cavitat pèlvica, com els ovaris o el miometri.
- Endometriosi externa, quan apareix en òrgans fora de l'àrea pèlvica.
A més, pot presentar-se en diferents formes:
- Implants disseminats
- Nòduls
- Endometriomes (quists ovárics)
- Adherències.
Símptomes d'endometriosi: com identificar-los
Els símptomes de l'endometriosi són molt variables i no sempre guarden relació directa amb l'extensió de la malaltia. Tanmateix, existeixen una sèrie de signes que apareixen amb més freqüència i que convé conèixer i identificar.
Dolor o còlics pèlvics fora de la menstruació
El dolor a la part baixa de l'abdomen fora del període de menstruació és un dels símptomes habituals. En alguns casos, es manifesta com un dolor d'ovaris o en forma de còlics, i pot estar relacionat amb processos inflamatoris crònics, com l'endometriosi.
Dolor menstrual intens
El dolor menstrual intens o dismenorrea és un dels símptomes més característics de l'endometriosi. Quan el dolor menstrual interfereix amb l'activitat diària, mai s'ha de considerar com una cosa normal i requereix valoració mèdica.
Dolor durant o després de les relacions sexuals
El dolor durant les relacions sexuals (dispareúnia) és freqüent, especialment en formes més profundes de la malaltia. Aquest dolor pot aparèixer durant la relació o en les hores posteriors.
Sangrat intermenstrual
El sangrat fora del període menstrual, si bé no és una cosa necessàriament patològica, també pot ser un altre signe d'alerta. Quan és recurrent, i no ve sempre acompanyat d'un process fisiològic que l'expliqui (como l'ovulació), requereix avaluació clínica.
Símptomes digestifs i urinaris
Quan l'endometriosi afecta òrgans propers, poden aparèixer dolor en defecar, diarrea o estreñimiento i augment de la freqüència urinària. Aquests símptomes se solen intensificar durant la menstruació.
És important tenir en compte que cap símptoma per si sol és diagnòstic d'endometriosi. No obstant això, la seva presència, especialment si és persistent, justifica una valoració mèdica.
Endometriosi i fertilitat
L'endometriosi és una de les principals causes d'infertilitat femenina. Pot afectar la fertilitat a través de diferents mecanismes, com ara l'alteració de la funció ovàrica, la inflamació crònica en l'entorn pèlvic o la dificultat en la implantació embrionària. Per aquest motiu, quan existeixen dificultats per aconseguir un embaràs, és important descartar aquesta patologia.
Com es diagnostica?
El diagnòstic de l'endometriosi es basa en la combinació de la història clínica, l'exploració física i proves d'imatge. Les més utilitzades són:
- Exploració ginecològica
- Ecografía transvaginal
- Ressonància magnètica
- Laparoscòpia, en alguns casos més complexos.
Actualment, es prioritzen tècniques no invasives, reservant la laparoscòpia per a situacions concretes.
Opcions de tractament de l'endometriosi
El tractament de l'endometriosi depèn de múltiples factors, com la intensitat dels símptomes, la localització de les lesions, l'edat de la pacient i el desig reproductiu.
- Tractament per al dolor, amb analgèsics i antiinflamatoris.
- Tractament hormonal, mitjançant anticonceptius, progestàgens o anàlegs de la GnRH.
- Tractament quirúrgic, orientat a eliminar les lesions.
- Tècniques de reproducció assistida, en els casos en què l'endometriosi afecta la fertilitat.
Com abordem l'endometriosi a Barcelona IVF?
A Barcelona IVF abordem l'endometriosi des d'un enfocament integral i personalitzat. El nostre equip avalua cada cas de forma individual, tenint en compte el grau d'afectació de la malaltia i els desitjos de cada pacient, amb la finalitat d'ofreir un tractament adaptat i efectiu.
1. World Health Organization. Endometriosis [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2023 [cited 2026 Mar 27]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
2. ESHRE Guideline Group; Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, Horne A, Jansen F, Kiesel L, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. doi:10.1093/hropen/hoac009
