Lorsqu'un couple ne parvient pas à concevoir après une période de rapports sexuels réguliers sans contraception, il est recommandé de commencer rapidement une étude de fertilité afin d'identifier les causes possibles et d'éviter des retards inutiles, en particulier lorsque le temps est un facteur important.
Une étude initiale de base bien structurée fournit des informations clés pour prendre des décisions en toute sécurité dès le début.
Quand est-il recommandé de commencer une étude de fertilité ?
En général, il est recommandé de consulter un spécialiste de la fertilité si la grossesse n'a pas été obtenue après 12 mois d'essais infructueux. Dans le cas des femmes âgées de plus de 38 ans, ou lorsqu'il existe des antécédents médicaux susceptibles d'affecter la fertilité, ce délai est généralement réduit à 6 mois.
Dans tous les cas, le moment opportun pour commencer les tests doit être évalué de manière individuelle.
L'entretien médical
L'étude de fertilité commence par un entretien détaillée avec le spécialiste, au cours duquel les antécédents médicaux et reproductifs des deux membres du couple sont examinés.
Chez la femme, sont examinés des aspects tels que la régularité du cycle menstruel, les antécédents gynécologiques, les grossesses précédentes, les interventions chirurgicales, les éventuelles perturbations hormonales et les habitudes de vie. Chez l'homme, les facteurs susceptibles d'influencer la qualité du sperme sont évalués.
Ces informations sont essentielles pour décider des tests nécessaires dans chaque cas.
Tests initiaux chez la femme
Les tests de base chez la femme visent à évaluer à la fois le fonctionnement des ovaires et l'état de l'appareil reproducteur.
L'analyse hormonale permet de connaître le fonctionnement du système hormonal et d'estimer la réserve ovarienne . Elle comprend généralement la détermination de l'hormone antimüllérienne (AMH), un marqueur clé du nombre d'ovocytes disponibles, ainsi que d'autres hormones telles que la FSH et l'estradiol, qui fournissent des informations sur la réponse des ovaires. Dans certains cas, la LH, la prolactine et les hormones thyroïdiennes sont également analysées, car des altérations de ces valeurs peuvent influencer l'ovulation et la capacité à débuter une grossesse.
L'échographie transvaginale est un examen simple et courant qui permet d'étudier l'utérus et les ovaires. Elle permet de détecter des anomalies telles que des fibromes ou des polypes, ainsi que de compter les follicules antraux, une donnée essentielle pour estimer la réserve ovarienne.
Dans certains cas, et en fonction des résultats initiaux ou des antécédents de la patiente, des examens complémentaires peuvent être indiqués afin d'étudier plus en détail l'utérus et les trompes de Fallope. Parmi ceux-ci, on trouve l'hystéroscopie, qui permet de visualiser l'intérieur de l'utérus et de détecter d'éventuelles anomalies pouvant affecter l'implantation, et l'HyFoSy, un examen échographique qui sert à vérifier si les trompes sont perméables.
Ces examens ne sont pas toujours nécessaires dès le début, mais ils peuvent fournir des informations pertinentes pour compléter l'étude et orienter le traitement le plus approprié.
Tests initiaux chez l'homme
Le spermogramme est le test de base pour évaluer la fertilité masculine. Il analyse les caractéristiques du sperme telles que la quantité, la mobilité et la forme des spermatozoïdes.
Étant donné que le facteur masculin est présent dans un pourcentage significatif des cas d'infertilité, son étude précoce est très importante pour prendre des décisions et éviter des retards inutiles.
Pourquoi est-il important de réaliser ces tests dès le début ?
Une étude initiale complète permet d'identifier les anomalies hormonales, structurelles ou liées à la qualité du sperme qui peuvent entraver la grossesse. Elle permet également de définir plus clairement les étapes suivantes, qu'il s'agisse de réaliser d'autres tests, de commencer un traitement spécifique ou d'évaluer les techniques de procréation assistée.
À Barcelona IVF , l'examen initial est considéré comme un outil essentiel pour accompagner le couple dès le début, en lui fournissant des informations claires, des décisions personnalisées et un plan adapté à chaque situation.
Dr Cristina Guix
Gynécologue experte en fertilité chez Barcelona IVF
