Les rapports sexuels devraient toujours être une expérience agréable. Cependant, de nombreuses femmes souffrent de douleurs pendant les rapports sexuels, une situation qui affecte à la fois leur bien-être physique et émotionnel, ainsi que leur vie de couple.
Qu'est-ce que la dyspareunie et quels sont ses symptômes ?
La dyspareunie n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme qui peut être lié à de multiples causes. Elle se définit comme une douleur génitale persistante ou récurrente associée aux rapports sexuels. Cette douleur peut apparaître avant, pendant ou après les rapports sexuels et, dans certains cas, devenir invalidante.
Outre la douleur, la dyspareunie peut se manifester par des brûlures, des picotements ou des spasmes involontaires des muscles vaginaux.
Selon la localisation de la douleur, on distingue deux types principaux :
- Dyspareunie superficielle : elle survient au début de la pénétration, à l'entrée du vagin.
- Dyspareunie profonde : elle apparaît pendant la pénétration et peut s'étendre vers le bassin ou l'abdomen.
Causes de la dyspareunie
De multiples causes peuvent provoquer une dyspareunie, qui est souvent un symptôme multifactoriel. En général, les causes sont regroupées en trois catégories : physiques, hormonales ou émotionnelles.
Causes physiques :
- Infections vaginales ou urinaires (candidose, vaginose bactérienne, cystite).
- Sécheresse vaginale, fréquente pendant la ménopause ou l'allaitement.
- Endométriose ou maladie inflammatoire
- Troubles du plancher pelvien, tels que le vaginisme.
- Cicatrices dues à des épisiotomies ou à des interventions chirurgicales pelviennes.
- Malformations anatomiques ou sténose vaginale.
Causes hormonales:
- Déficit en œstrogènes, fréquent pendant la ménopause, après l'accouchement ou résultant de l'utilisation de certains contraceptifs.
- Troubles endocriniens affectant la lubrification et l'élasticité vaginales.
- Causes émotionnelles ou psychologiques :
- Anxiété, peur de la douleur ou expériences sexuelles traumatisantes.
- Problèmes de couple, faible estime de soi ou manque de désir sexuel.
Comment traiter la dyspareunie ?
Le traitement dépend de la cause, il est donc essentiel de procéder à un examen médical complet. Celui-ci doit inclure les antécédents médicaux, un examen physique et, si nécessaire, des tests complémentaires tels que des analyses hormonales, des cultures ou des échographies.
Les stratégies thérapeutiques peuvent inclure :
- Des lubrifiants vaginaux, particulièrement utiles en cas de sécheresse.
- Une hormonothérapie locale à base d'œstrogènes, en cas d'atrophie vaginale.
- Un traitement antimicrobien (antibiotiques ou antifongiques) en cas d'infection.
- Des anti-inflammatoires ou des analgésiques.
En outre, la physiothérapie du plancher pelvien joue un rôle essentiel dans de nombreux cas. Les techniques de relaxation, la rééducation musculaire ou l'utilisation de dilatateurs peuvent aider à améliorer l'élasticité et à réduire la douleur.
Lorsque des facteurs émotionnels entrent en jeu, il est recommandé de recourir à une thérapie individuelle ou de couple, avec des professionnels spécialisés dans la santé sexuelle.
Ne banalisez pas la douleur : demandez de l'aide
Si vous ressentez régulièrement des douleurs lors des rapports sexuels, ne les banalisez pas et ne les ignorez pas. Beaucoup de femmes mettent des années à demander de l'aide par honte, ignorance ou peur, mais la dyspareunie peut être traitée.
Une approche personnalisée, empathique et multidisciplinaire est la clé pour retrouver une vie sexuelle satisfaisante et sans douleur.
Dr Cristina Guix
Gynécologue experte en fertilité à Barcelona IVF
