Quan una parella no aconsegueix concebre després d'un període de relacions sexuals regulars i sense protecció, iniciar un estudi de fertilitat de manera precoç permet identificar les possibles causes i evitar retards innecessaris, especialment quan el temps és un factor important.
Un estudi inicial bàsic ben estructurat proporciona informació clau per prendre decisions amb més certesa des del principi.
Quan es recomana iniciar un estudi de fertilitat?
En general, es recomana consultar un especialista en fertilitat si no s'ha aconseguit l'embaràs després d'un període de 12 mesos d'intents sense èxit. En el cas de les dones majors de 38 anys, o quan hi ha antecedents mèdics que puguin afectar la fertilitat, aquest període sol reduir-se als 6 mesos.
En qualsevol situació, el moment adequat per començar les proves s'ha d'avaluar de manera individual.
L'entrevista mèdica
L'estudi de fertilitat comença amb una conversa detallada amb l'especialista, en la qual es revisa l'historial mèdic i reproductiu d’ambdós membres de la parella.
En dones, s'analitzen aspectes com la regularitat del cicle menstrual, l'historial ginecològic, els embarassos anteriors, les intervencions quirúrgiques, les possibles alteracions hormonals i els hàbits de vida. En homes, s'avaluen els factors que poden influir en la qualitat del semen.
Aquesta informació és essencial per decidir quines proves són necessàries en cada cas.
Proves inicials en la dona
Les proves bàsiques en la dona tenen com a objectiu avaluar tant el funcionament dels ovaris com l'estat de l’aparell reproductiu.
L'anàlisi hormonal proporciona informació sobre com funciona el sistema hormonal i estimar la reserva ovàrica . Normalment, inclou la determinació de l'hormona antimülleriana (AMH), un marcador clau del nombre d'ovòcits disponibles, així com altres hormones com la FSH i l'estradiol, que proporcionen informació sobre la resposta dels ovaris. En alguns casos, també s'analitzen la LH, la prolactina i les hormones tiroidals, ja que els canvis en aquests valors poden influir en l'ovulació i en la capacitat de quedar embarassada.
L’ecografia transvaginal és una prova senzilla i habitual que permet examinar l'úter i els ovaris. Pot detectar alteracions com fibromes o pòlips i realitzar el recompte dels fol·licles antrals, una informació clau per estimar la reserva ovàrica.
En alguns casos, en funció dels resultats inicials o de l'historial de la pacient, poden indicar-se proves addicionals per estudiar l'úter i les trompes de Fal·lopi amb més detall. Aquestes inclouen la histeroscòpia, que permet visualitzar l'interior de l'úter i detectar qualsevol alteració que pugui afectar la implantació, i la HyFoSy, una prova ecogràfica que s'utilitza per comprovar si les trompes de Fal·lopi són permeables.
Aquests exàmens no sempre són necessaris des del principi, però poden proporcionar informació rellevant per completar l'estudi i recomanar el tractament més adequat.
Proves inicials en homes
El seminograma és la prova bàsica per avaluar la fertilitat masculina. Analitza característiques del semen com ara la quantitat, la mobilitat i la forma dels espermatozoides.
Atès que el factor masculí està present en un percentatge significatiu dels casos d'infertilitat, la realització de proves de manera precoç és molt important per prendre decisions i evitar retards innecessaris.
Per què és important fer aquestes proves des del principi?
Un estudi inicial complet permet identificar alteracions hormonals, estructurals o relacionades amb la qualitat del semen que puguin estar dificultant l'embaràs. També permet definir més clarament les següents passes a seguir, ja sigui realitzar proves addicionals, iniciar un tractament específic o avaluar les tècniques de reproducció assistida .
A Barcelona IVF , l'estudi inicial es considera una eina clau per donar suport a la parella des del principi, proporcionant informació clara, decisions individualitzades i un pla adaptat a cada situació.
Dra. Cristina Guix
Ginecòloga especialista en fertilitat a Barcelona IVF
