Entrevista Dra. Olga Serra
Moltes dones i homes que cerquen un embaràs, es pregunten en quin moment és necessari anar a un especialista en fertilitat. Encara que cada cas és únic, existeixen factors com l'edat, el temps intentant concebre i antecedents mèdics que poden influir en la probabilitat d'aconseguir un embaràs de manera natural. Conèixer els estudis inicials i els passos a seguir en cas de dificultats és clau per a prendre decisions informades i actuar a temps.
Per a aclarir dubtes sobre quan i com iniciar un estudi de fertilitat, comptem amb l'experiència de la Dra. Olga Serra, ginecòloga especialista en fertilitat i reproducció assistida . En aquesta entrevista, explorem les proves diagnòstiques, la importància de la reserva ovàrica i les recomanacions per a optimitzar la fertilitat abans de començar un tractament.
1. Quan es considera que una dona i/o home tenen problemes de fertilitat i haurien d'acudir a un especialista?
La taxa de fecunditat en els humans és del 20%. Es considera que existeix una subfertilitat quan una parella no aconsegueix l'embaràs després de 6 mesos d'intentar-lo, i una esterilitat quan porta un any. S'aconsella acudir a un especialista en reproducció assistida a aquelles parelles que sense cap factor de risc no aconsegueixin l'embaràs després d'un any d'intentar-ho, i consultar abans si existeix un factor de risc, com a edat de la dona superior a 38 anys, endometriosis, alteracions del cicle menstrual …
2. Quines són les primeres proves que es realitzen per a avaluar la fertilitat femenina i masculina?
L'estudi bàsic d'esterilitat inclou, en la dona, una ecografia i una analítica on entre altres coses es valora la reserva ovàrica. En l'home, consta d'un seminograma i una analítica. En funció dels resultats i del context clínic, s'indicaran altres proves que ajudin a completar el diagnòstic.
3. Què és la infertilitat secundària i per què ocorre en dones o parelles que ja han tingut fills?
L'esterilitat 2n és aquella que es presenta en una parella que prèviament ja ha gestat sense dificultat. Les causes d'esterilitat 2n poden ser múltiples, ja que qualsevol patologia que ocorri després del part i disminueixi la fertilitat d'una parella pot explicar una esterilitat 2n, des d'un factor *tubàric a causa d'una operació o infecció esdevinguda després del part, a una disminució en la qualitat de la mostra de semen, però la causa més freqüent és l'edat de la dona. L'edat en la qual dones tenen el primer fill, és cada vegada més tardana, i això endarrereix també el moment en el qual s'intenten els següents embarassos. La fertilitat de les dones disminueix amb l'edat i en realitat avui dia, en el nostre entorn, l'edat de la dona és la causa més important d'esterilitat, primària i secundària.
4. Com influeixen l'edat i la reserva ovàrica en la presa de decisions sobre els tractaments de fertilitat?
Els ovaris no són capaços de produir òvuls, naixem amb tots els òvuls dels quals disposarem, i ja abans de néixer comencem a perdre'ls, per la qual cosa a més edat, menys òvuls. Encara que aquesta premissa és certa, hi ha dones que malgrat ser joves tenen pocs òvuls, i dones de més edat amb la sort de disposar de molts òvuls. L'estudi de la reserva ovàrica ens dona una idea de la quantitat d'òvuls de la qual disposa una dona en un moment precís .
D'altra banda, els òvuls tenen la nostra mateixa edat, per la qual cosa envelleixen, i amb això perden qualitat. La causa més important de pèrdua de qualitat en l'òvul és la genètica. Amb l'edat s'incrementa el risc d'ovular òvuls amb un nombre de cromosomes incorrecte, que donaran lloc a embrions amb anomalies cromosòmiques. Els embrions anòmals habitualment es paren, donant lloc a la regla quan es paren abans de la prova d'embaràs, a un avortament si ho fan després, i només quan no s’aturen, poden donar lloc a un nen amb una cromosomopatia.
Sabem que la qualitat dels òvuls depèn de l'edat i no de la reserva ovàrica, per aquest motiu el resultat de les proves ha de valorar-se sempre en el context de l'edat de l'òvul. Els mateixos resultats aconsellaran una tècnica diferent en funció del temps d'esterilitat i de l'edat de la dona.
5. Existeixen recomanacions generals per millorar la fertilitat abans de cercar l’embaràs?
Tot allò que contribueixi a millorar el nostre estat de salut reproductiva millorarà les nostres possibilitats d'embaràs. Seguir una dieta sana, practicar esport, tenir bons hàbits i evitar tòxics, disminuir l'estrès …
Hi ha algunes vitamines i nutrients que són essencials per a la fertilitat, i que no sempre aconsegueixen nivells suficients amb una bona dieta. Per aquest motiu s'aconsella la presa de complements, no sols en la dona, també en l'home, que ens permetin assegurar uns bons nivells.
I finalment, i encara que sembli obvi, la freqüència en les relacions sexuals és un factor important que no sempre es té en compte.
El diagnòstic primerenc i l'acompanyament mèdic adequat poden marcar la diferència en el camí cap a la maternitat o paternitat. Agraïm a la Dra. Olga Serra per compartir el seu coneixement i ajudar a comprendre millor quan és el moment de consultar a un especialista. A Barcelona IVF , seguim compromesos a oferir una atenció personalitzada i les millors solucions per als qui desitgen formar una família.
