Intervista alla dott.ssa Olga Serra
Molte donne e molti uomini che desiderano avere un figlio si chiedono quando sia necessario rivolgersi a uno specialista della fertilità. Sebbene ogni caso sia unico, esistono fattori quali l'età, il tempo trascorso dal primo tentativo di concepimento e la storia clinica che possono influire sulla probabilità di ottenere una gravidanza in modo naturale. Conoscere gli esami iniziali e i passi da seguire in caso di difficoltà è fondamentale per prendere decisioni informate e agire tempestivamente.
Per chiarire i dubbi su quando e come iniziare uno studio sulla fertilità, abbiamo chiesto l'esperienza della dottoressa Olga Serra, ginecologa specializzata in fertilità e riproduzione assistita . In questa intervista, esploriamo i test diagnostici, l'importanza della riserva ovarica e i consigli per ottimizzare la fertilità prima di iniziare un trattamento.
1. Quando si considera che una donna e/o un uomo hanno problemi di fertilità e dovrebbero rivolgersi a uno specialista?
Il tasso di fertilità negli esseri umani è del 20%. Si considera che esista una subfertilità quando una coppia non riesce a ottenere una gravidanza dopo 6 mesi di tentativi e una sterilità quando il tentativo dura un anno. Si consiglia di rivolgersi a uno specialista in riproduzione assistita alle coppie che, senza alcun fattore di rischio, non riescono a ottenere una gravidanza dopo un anno di tentativi e di consultare prima se esiste un fattore di rischio, come l'età della donna superiore ai 38 anni, l'endometriosi, alterazioni del ciclo mestruale...
2. Quali sono i primi esami che si effettuano per valutare la fertilità femminile e maschile?
Lo studio di base della sterilità comprende, nella donna, un'ecografia e un esame del sangue in cui, tra le altre cose, viene valutata la riserva ovarica. Nell'uomo, consiste in un seminogramma e un esame del sangue. A seconda dei risultati e del contesto clinico, verranno indicati altri esami che aiutano a completare la diagnosi.
3. Che cos'è l'infertilità secondaria e perché si verifica in donne o coppie che hanno già avuto figli?
L'infertilità secondaria è quella che si presenta in una coppia che ha già avuto una gravidanza senza difficoltà. Le cause della sterilità secondaria possono essere molteplici, poiché qualsiasi patologia che si manifesti dopo il parto e riduca la fertilità di una coppia può spiegare una sterilità secondaria, da un fattore tubarico dovuto a un intervento chirurgico o a un'infezione verificatasi dopo il parto, a una diminuzione della qualità del campione di sperma, ma la causa più frequente è l'età della donna. L'età in cui le donne hanno il primo figlio è sempre più tardiva e questo ritarda anche il momento in cui si tentano le gravidanze successive. La fertilità delle donne diminuisce con l'età e, in realtà, oggi, nel nostro ambiente, l'età della donna è la causa più importante di sterilità primaria e secondaria.
4. In che modo l'età e la riserva ovarica influenzano le decisioni relative ai trattamenti di fertilità?
Le ovaie non sono in grado di produrre ovuli, nasciamo con tutti gli ovuli di cui disporremo e già prima della nascita iniziamo a perderli, quindi più si invecchia, meno ovuli si hanno. Sebbene questa premessa sia vera, ci sono donne che, nonostante siano giovani, hanno pochi ovuli e donne più anziane che hanno la fortuna di averne molti. Lo studio della riserva ovarica ci dà un'idea della quantità di ovuli di cui dispone una donna in un determinato momento.
D'altra parte, gli ovuli hanno la nostra stessa età, quindi invecchiano e con l'età perdono qualità. La causa più importante della perdita di qualità dell'ovulo è la genetica. Con l'età aumenta il rischio di ovulare ovuli con un numero errato di cromosomi, che daranno origine a embrioni con anomalie cromosomiche. Gli embrioni anomali di solito si arrestano, dando luogo alle mestruazioni se si arrestano prima del test di gravidanza, a un aborto se lo fanno dopo, e solo quando non si arrestano possono dare origine a un bambino con una cromosomopatia.
Sappiamo che la qualità degli ovuli dipende dall'età e non dalla riserva ovarica, per questo motivo il risultato dei test deve essere sempre valutato nel contesto dell'età dell'ovulo. Gli stessi risultati consiglieranno tecniche diverse a seconda del tempo di sterilità e dell'età della donna.
5. Esistono raccomandazioni generali per migliorare la fertilità prima di cercare una gravidanza?
Tutto ciò che contribuisce a migliorare il nostro stato di salute riproduttiva migliorerà le nostre possibilità di gravidanza. Seguire una dieta sana, praticare sport, avere buone abitudini ed evitare sostanze tossiche, ridurre lo stress...
Ci sono alcune vitamine e sostanze nutritive essenziali per la fertilità che non sempre raggiungono livelli sufficienti con una dieta sana. Per questo motivo si consiglia l'assunzione di integratori, non solo alle donne, ma anche agli uomini, che ci permettono di garantire livelli adeguati.
E infine, anche se può sembrare ovvio, la frequenza dei rapporti sessuali è un fattore importante che non sempre viene preso in considerazione.
Una diagnosi precoce e un adeguato accompagnamento medico possono fare la differenza nel percorso verso la maternità o la paternità. Ringraziamo la dottoressa Olga Serra per aver condiviso le sue conoscenze e per averci aiutato a capire meglio quando è il momento di consultare uno specialista. A Barcelona IVF , continuiamo a impegnarci per offrire un'assistenza personalizzata e le migliori soluzioni a chi desidera formare una famiglia.
