Entretien avec le Dr Olga Serra
De nombreuses femmes et de nombreux hommes qui souhaitent avoir un enfant se demandent à quel moment il est nécessaire de consulter un spécialiste de la fertilité. Bien que chaque cas soit unique, certains facteurs tels que l'âge, la durée des tentatives de conception et les antécédents médicaux peuvent influencer les chances de tomber enceinte naturellement. Il est essentiel de connaître les examens initiaux et les étapes à suivre en cas de difficultés afin de prendre des décisions éclairées et d'agir à temps.
Pour dissiper les doutes sur le moment et la manière de commencer une étude de fertilité, nous avons fait appel à l'expérience du Dr Olga Serra, gynécologue spécialisée en fertilité et reproduction assistée . Dans cette interview, nous explorons les tests diagnostiques, l'importance de la réserve ovarienne et les recommandations pour optimiser la fertilité avant de commencer un traitement.
1. Quand considère-t-on qu'une femme et/ou un homme ont des problèmes de fertilité et doivent consulter un spécialiste ?
Le taux de fécondité chez les humains est de 20 %. On considère qu'il y a une infertilité secondaire lorsqu'un couple ne parvient pas à concevoir après 6 mois d'essais, et une stérilité lorsqu'il s'agit d'un an. Il est conseillé de consulter un spécialiste en procréation assistée aux couples qui, sans aucun facteur de risque, ne parviennent pas à obtenir une grossesse après un an d'essais, et de consulter au préalable s'il existe un facteur de risque, tel que l'âge de la femme supérieur à 38 ans, l'endométriose, des troubles du cycle menstruel, etc.
2. Quels sont les premiers tests effectués pour évaluer la fertilité féminine et masculine ?
L'examen de base de la stérilité comprend, chez la femme, une échographie et une analyse sanguine qui évaluent, entre autres, la réserve ovarienne. Chez l'homme, il consiste en un spermogramme et une analyse sanguine. En fonction des résultats et du contexte clinique, d'autres tests seront indiqués pour compléter le diagnostic.
3. Qu'est-ce que l'infertilité secondaire et pourquoi survient-elle chez les femmes ou les couples qui ont déjà eu des enfants ?
La stérilité secondaire est celle qui survient chez un couple qui a déjà eu des enfants sans difficulté. Les causes de la stérilité secondaire peuvent être multiples, car toute pathologie survenant après l'accouchement et diminuant la fertilité d'un couple peut expliquer une stérilité secondaire, qu'il s'agisse d'un facteur tubaire dû à une opération ou à une infection survenue après l'accouchement, d'une diminution de la qualité de l'échantillon de sperme, mais la cause la plus fréquente est l'âge de la femme. L'âge auquel les femmes ont leur premier enfant est de plus en plus tardif, ce qui retarde également le moment où elles tentent d'avoir d'autres enfants. La fertilité des femmes diminue avec l'âge et, en réalité, dans notre environnement actuel, l'âge de la femme est la cause la plus importante de stérilité primaire et secondaire.
4. Comment l'âge et la réserve ovarienne influencent-ils les décisions relatives aux traitements de fertilité ?
Les ovaires ne sont pas capables de produire des ovules, nous naissons avec tous les ovules dont nous disposerons, et avant même de naître, nous commençons à les perdre. Plus nous vieillissons, moins nous avons d'ovules. Bien que ce principe soit vrai, certaines femmes, malgré leur jeune âge, ont peu d'ovules, tandis que d'autres, plus âgées, ont la chance d'en avoir beaucoup. L'étude de la réserve ovarienne nous donne une idée du nombre d'ovules dont dispose une femme à un moment précis .
D'autre part, les ovules ont le même âge que nous, ils vieillissent donc et perdent en qualité. La cause la plus importante de perte de qualité des ovules est la génétique. Avec l'âge, le risque d'ovulation d'ovules présentant un nombre incorrect de chromosomes augmente, ce qui donne lieu à des embryons présentant des anomalies chromosomiques. Les embryons anormaux s'arrêtent généralement, entraînant des règles lorsqu'ils s'arrêtent avant le test de grossesse, une fausse couche s'ils s'arrêtent après, et ce n'est que lorsqu'ils ne s'arrêtent pas qu'ils peuvent donner naissance à un enfant atteint d'une chromosomopathie.
Nous savons que la qualité des ovules dépend de l'âge et non de la réserve ovarienne. C'est pourquoi le résultat des tests doit toujours être évalué en fonction de l'âge de l'ovule. Les mêmes résultats conseilleront une technique différente en fonction de la durée de l'infertilité et de l'âge de la femme.
5. Existe-t-il des recommandations générales pour améliorer la fertilité avant de chercher à avoir un enfant ?
Tout ce qui contribue à améliorer notre santé reproductive améliore nos chances de grossesse. Avoir une alimentation saine, faire du sport, avoir de bonnes habitudes et éviter les substances toxiques, réduire le stress...
Certaines vitamines et certains nutriments sont essentiels à la fertilité et ne sont pas toujours présents en quantité suffisante dans une alimentation équilibrée. C'est pourquoi il est conseillé de prendre des compléments alimentaires, non seulement pour les femmes, mais aussi pour les hommes, afin de garantir de bons niveaux.
Enfin, même si cela semble évident, la fréquence des rapports sexuels est un facteur important qui n'est pas toujours pris en compte.
Un diagnostic précoce et un accompagnement médical adapté peuvent faire la différence sur le chemin vers la maternité ou la paternité. Nous remercions le Dr Olga Serra d'avoir partagé ses connaissances et d'avoir aidé à mieux comprendre quand il est temps de consulter un spécialiste. Chez Barcelona IVF , nous restons engagés à offrir une attention personnalisée et les meilleures solutions à ceux qui souhaitent fonder une famille.
