La grossesse extra-utérine survient lorsque l'embryon s'implante en dehors de la cavité utérine et que la gestation se développe en dehors de l'utérus : dans les trompes, dans l'ovaire ou dans la cavité abdominale. Bien que rare, cette grossesse est grave car l'utérus est le seul organe capable de permettre le bon déroulement d'une grossesse. C'est pourquoi, lorsqu'elle survient, la grossesse doit être interrompue afin d'éviter toutes les complications qui pourraient découler de son développement.
Le risque est-il plus élevé après un traitement de procréation assistée ?
Historiquement, on a considéré que la fécondation in vitro pouvait augmenter l'incidence de cette pathologie, mais il est certain qu'elle n'augmente pas le risque d'avoir une grossesse de ce type. Souvent, cette association est due au fait que de nombreuses patientes qui suivent ces traitements souffrent déjà d'un problème au niveau des trompes. L'endométriose, des chirurgies abdominales antérieures ou des infections pelviennes peuvent être à l'origine de difficultés de grossesse ou entraîner une grossesse extra-utérine.
Quels sont les symptômes d'une grossesse extra-utérine ?
Les symptômes d'une grossesse extra-utérine sont très variables. Dans de nombreux cas, il n'y a aucun signe clinique, mais dans d'autres, des saignements vaginaux et des douleurs pelviennes peuvent apparaître. Dans tous les cas, la grossesse extra-utérine est détectée par une analyse sanguine et une échographie.
Les femmes qui suivent un traitement de réproduction assistée subissent des contrôles analytiques et échographiques dès le début et il est possible de la détecter à partir de 14 jours. Lorsque l'échographie ne montre aucun sac dans l'utérus, il faut effectuer un suivi de la bêta-HCG.
Quel est le traitement ?
Lorsqu'une grossesse extra-utérine est détectée, il est nécessaire d'interrompre la grossesse, soit par un traitement médicamenteux, soit par une intervention chirurgicale. Le traitement à appliquer dépendra de l'état clinique de la patiente et des résultats de l'échographie et des analyses.
L'option médicamenteuse est la plus appropriée, surtout si elle est prise à un stade précoce, car elle permet de réduire les risques liés à une intervention chirurgicale. Après l'interruption de grossesse, il faudra attendre au moins six mois avant de tenter à nouveau une grossesse si un traitement médical au méthotrexate a été choisi.
Dans les cas où il y a déjà eu une grossesse extra-utérine, où l'on soupçonne que les trompes sont endommagées, où il y a des douleurs importantes ou où le taux de b-HCG est élevé, il est nécessaire de recourir à la chirurgie. Une nouvelle grossesse peut être tentée après 2 à 3 mois.
