La maternité après 40 ans est une réalité de plus en plus fréquente. Les changements sociaux, personnels et professionnels ont conduit de nombreuses femmes à envisager la maternité à des âges qui, jusqu'à récemment, étaient considérés comme cliniquement limites. Bien que l'âge reste un facteur important, les progrès de la procréation assistée ont permis d'améliorer les chances d'obtenir une grossesse saine après 40 ans.
L'âge et son impact sur la fertilité : un point de départ nécessaire
La réserve ovarienne et la qualité des ovocytes diminuent naturellement à partir de 35 ans, et cette baisse s'accentue après 40 ans. En conséquence, les chances d'obtenir une grossesse spontanée diminuent et, à l'inverse, le risque d'anomalies chromosomiques, de fausses couches et de complications obstétricales augmente.
Cependant, le fait que la fertilité naturelle diminue ne signifie pas qu'il n'existe pas d'alternatives efficaces. La médecine reproductive actuelle offre des options adaptées à la situation clinique et personnelle de chaque femme.
Fécondation in vitro (FIV) avec ses propres ovocytes : possible, mais avec des limites
La FIV avec ses propres ovocytes peut être une alternative viable au début de la quarantaine, en particulier lorsque la réserve ovarienne est encore bonne.
Il est toutefois important de donner des attentes réalistes. Les taux de réussite avec les propres ovocytes diminuent progressivement avec l'âge, principalement en raison de l'augmentation des anomalies chromosomiques dans les ovocytes. C'est pourquoi il est recommandé de réaliser une étude complète de la réserve ovarienne (AMH, comptage des follicules antraux et évaluation échographique) et d'évaluer individuellement la viabilité de cette option.
De même, la réalisation d'un test génétique préimplantatoire (PGT-A) peut améliorer les chances d'une grossesse évolutive, car il permet d'identifier les embryons chromosomiquement normaux.
Don d'ovocytes : l'option présentant les meilleurs taux de réussite après 40 ans
Le don d'ovocytes est la technique de référence lorsque la réserve ovarienne est faible, que les ovocytes ne sont pas de qualité suffisante ou que l'on souhaite simplement opter pour l'alternative offrant les meilleures chances de succès.
Ce traitement utilise les ovocytes de femmes jeunes, ce qui permet d'obtenir des embryons à fort potentiel d'implantation, quel que soit l'âge de la receveuse. Ainsi, les taux de grossesse réussie restent élevés même chez les femmes de plus de 45 ans, à condition que leur état de santé général le permette.
De plus, l’ovodonation est une option particulièrement indiquée lorsqu'il existe un risque élevé de transmission de maladies génétiques.
Embryodonation et adoption d'embryons
L'adoption d'embryons est une autre possibilité pour les femmes qui souhaitent devenir mères après 40 ans. Elle consiste à transférer des embryons donnés par d'autres couples ou femmes qui ont terminé leur traitement de reproduction assistée .
Il s'agit d'une procédure simple, avec un bon taux de réussite et, généralement, un temps d'attente réduit.
Préservation de la fertilité : un investissement reproductif pour l'avenir
Bien que cette option doive être envisagée avant 40 ans, de plus en plus de femmes choisissent de vitrifier leurs ovocytes afin de les utiliser à l'avenir. Grâce à cette technique, il est possible d'obtenir une grossesse à un âge plus avancé en utilisant ses propres ovocytes obtenus lors d’une période reproductive plus favorable.
L'importance d'une évaluation individualisée
Il n'existe pas de réponse unique valable pour toutes les femmes. Le choix de la technique à utiliser dépend de nombreux facteurs tels que la réserve ovarienne, l'état de santé général, les antécédents reproductifs, les souhaits et les attentes personnelles.
À Barcelona IVF , chaque cas est étudié individuellement afin de proposer la stratégie offrant les meilleures probabilités de succès, toujours dans le plus grand respect des délais, des circonstances et des décisions de chaque femme.
Dr Cristina Guix
Gynécologue experte en fertilité à Barcelona IVF
