La culture longue jusqu'au stade blastocyste est une technique très utilisée dans la fécondation in vitro (FIV). Mais qu'est-ce qu'un blastocyste exactement et comment le classe-t-on ? Pour le savoir, poursuivez votre lecture !
Qu'est-ce qu'un blastocyste ?
Le blastocyste est un stade du développement de l'embryon avant son implantation dans l'utérus. À ce stade, l'embryon présente déjà une structure cellulaire complexe composée d'environ 200 cellules.
Culture longue jusqu'au stade blastocyste
La culture longue jusqu'au stade blastocyste consiste à maintenir les embryons obtenus par FIV dans un incubateur jusqu'au cinquième ou sixième jour de leur développement, moment où ils atteignent le stade blastocyste.
Ceci est important car, dans une grossesse naturelle, l'embryon arrive dans l'utérus au stade blastocyste après avoir traversé la trompe de Fallope. C'est pourquoi ce stade est considéré comme le stade idéal pour le transfe
Classification des blastocystes
Pour classer les blastocystes en fonction de leur degré d'expansion, il convient de réaliser une évaluation morphologique à chaque étape :
- Grade 1 ou blastocyste précoce (BT) : le blastocèle commence à être visible.
- Grade 2 ou blastocyste cavité (BC) : il est déjà possible de distinguer le trophoectoderme et la MCI (masse cellulaire interne).
- Grade 3 ou blastocyste expansé (BE) : le blastocyste a augmenté de taille et la couche qui le recouvre, la zone pellucide, est plus fine.
- Grade 4 ou blastocyste en début d'éclosion (hatching, BHi) : le blastocyste commence à sortir de la zone pellucide.
- Grade 5 ou blastocyste éclos (hatched, BH) : le blastocyste a complètement quitté la zone pellucide.
À qui s'adresse la culture prolongée jusqu'au stade blastocyste ?
Ce type de culture est recommandé pour tous les cycles de fécondation in vitro et de don d'ovocytes, mais en particulier dans les cas suivants :
- Cycles de FIV dans lesquels il y a un nombre élevé d'embryons de bonne qualité au troisième jour de développement.
- Patients ayant subi un diagnostic génétique préimplantatoire (DGP).
- Patients d'âge avancé.
- Cas dans lesquels, pour des raisons médicales ou autres, il convient d'éviter tout particulièrement une grossesse multiple.
- Pour optimiser les cycles de vitrification (si l'on attend le stade blastocyste pour congeler les embryons, seuls les meilleurs seront congelés).
- Patients ayant subi des fausses couches à répétition.
- Patients ayant connu des échecs d'implantation à répétition
Quels sont les avantages et les inconvénients de cette technique ?
La culture longue jusqu'au stade blastocyste offre certains avantages :
- Elle augmente le taux d'implantation grâce à une meilleure sélection embryonnaire.
- Elle permet une meilleure synchronisation entre le développement de l'embryon et la réceptivité endométriale.
- Elle diminue le risque de grossesse multiple (puisqu'un seul embryon est transféré), sans nuire aux taux de grossesse.
Cependant, cette technique présente également certaines limites :
- Un nombre considérable d'embryons se bloquent avant d'atteindre le stade de blastocyste. Cela signifie qu'il existe un certain risque qu'au jour du transfert, il n'y ait aucun embryon à transférer. Cependant, si l'embryon a atteint le stade de blastocyste, il a beaucoup plus de chances de donner lieu à une grossesse.
Il est donc important de réaliser une analyse conjointe de tous les facteurs afin de mettre en œuvre la technique la mieux adaptée à chaque cas. Chez Barcelona IVF, nous disposons de professionnels hautement qualifiés qui vous conseilleront et s'assureront que l'option choisie est la meilleure pour vous.
