Immer häufiger gibt es Mutterschaften, die nach dem 40. Lebensjahr beginnen. Soziale, persönliche und berufliche Veränderungen haben viele Frauen dazu veranlasst, sich Gedanken über eine Mutterschaft in einem Alter zu machen, welches bis vor kurzem noch als klinisch grenzwertig galt. Obwohl das Alter nach wie vor ein wichtiger Faktor ist, konnten Fortschritte in der assistierten Reproduktion die Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft ab 40 verbessern.
Das Alter und sein Einfluss auf die Fruchtbarkeit: ein wichtiger Ausgangspunkt
Die Eizellreserve und die Qualität der Eizellen nehmen ab dem 35. Lebensjahr auf natürliche Weise ab, und dieser Rückgang verstärkt sich nach dem 40. Lebensjahr. Infolgedessen sinkt die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Schwangerschaft, während das Risiko von Chromosomenveränderungen, Fehlgeburten und geburtsbezogenen Komplikationen steigt.
Die Abnahme der natürlichen Fruchtbarkeit bedeutet jedoch nicht, dass es keine wirksamen Alternativen gibt. Die moderne Reproduktionsmedizin bietet Optionen, die auf die klinische und persönliche Situation jeder Frau zugeschnitten sind.
In-vitro-Fertilisation (IVF) mit eigenen Eizellen: möglich, aber mit Einschränkungen
Die IVF mit eigenen Eizellen kann in den frühen Vierzigern eine praktikable Alternative sein, insbesondere wenn die Eizellreserve noch gut ist.
Es ist jedoch wichtig, realistische Erwartungen zu vermitteln. Die Erfolgsraten mit eigenen Eizellen nehmen mit zunehmendem Alter progressiv ab, was hauptsächlich auf die Zunahme von Chromosomenanomalien in den Eizellen zurückzuführen ist. Aus diesem Grund wird geraten, eine vollständige Untersuchung der Eizellreserve (AMH, Antralfollikelzählung und Ultraschalluntersuchung) durchzuführen, damit die Durchführbarkeit dieser Option individuell bewertet werden kann.
Ebenso kann die Durchführung eines Präimplantations-Gentests (PGT-A) die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft verbessern, da damit chromosomal normale Embryonen identifiziert werden können.
Eizellspende: die Option mit den besten Erfolgsraten nach dem 40. Lebensjahr
Die Eizellspende ist die Referenztechnik, wenn die Eizellreserve gering ist, die Eizellen nicht die erforderliche Qualität aufweisen oder einfach die Alternative mit den höchsten Erfolgschancen gewählt werden soll.
Bei dieser Behandlung werden Eizellen von jungen Frauen verwendet, wodurch Embryonen mit hohem Implantationspotenzial gewonnen werden können, unabhängig vom Alter der Empfängerin. Daher bleiben die Schwangerschaftsraten auch bei Frauen über 45 Jahren hoch, sofern ihr allgemeiner Gesundheitszustand dies zulässt.
Darüber hinaus ist die Eizellspende eine besonders geeignete Option, wenn ein hohes Risiko für die Übertragung genetischer Krankheiten besteht.
Embryonenspende und Embryonenadoption
Die Embryonenspende ist eine weitere Möglichkeit für Frauen, die ab 40 Mutter werden möchten. Dabei werden Embryonen übertragen, die von anderen Paaren oder Frauen gespendet wurden, welche ihre eigene assistierte Reproduktionsbehandlung abgeschlossen haben.
Es handelt sich um ein einfaches Verfahren mit einer guten Erfolgsquote und in der Regel einer kurzen Wartezeit.
Erhaltung der Fruchtbarkeit: eine Investition in die Zukunft
Obwohl diese Option vor dem 40. Lebensjahr durchgeführt werden muss, entscheiden sich immer mehr Frauen dafür, ihre Eizellen für eine spätere Verwendung einzufrieren. Dank dieser Technik ist es möglich, auch in einem höheren Alter schwanger zu werden, indem die eigenen Eizellen verwendet werden, die in einer vorteilhafteren reproduktiven Phase gewonnen wurden.
Die Bedeutung einer individuellen Beurteilung
Es gibt keine einheitliche Antwort, die für alle Frauen gilt. Die Entscheidung, welche Technik angewendet wird, hängt von zahlreichen Faktoren ab, wie z. B. der Eizellreserve, dem allgemeinen Gesundheitszustand, der reproduktiven Vorgeschichte, sowie von den persönlichen Wünschen und Erwartungen.
Bei Barcelona IVF wird jeder Fall individuell untersucht, um die Strategie mit den besten Erfolgsaussichten anzubieten, wobei stets die Zeitvorgaben, die Umstände und die Entscheidungen jeder Frau berücksichtigt werden.
Dr. Cristina Guix
Gynäkologin und Expertin für Fertilität bei Barcelona IVF
