Les adhérences utérines, également appelées synéchies utérines, sont des bandes de tissu cicatriciel qui se forment à l’intérieur de l’utérus. Dans de nombreux cas, elles ne provoquent aucun symptôme et peuvent passer inaperçues pendant des années. Toutefois, lorsqu’elles altèrent l’anatomie de la cavité utérine, elles peuvent entraver la nidation de l’embryon ou augmenter le risque de certaines complications pendant la grossesse.
C’est pourquoi, en cas de problèmes de fertilité ou d’antécédents laissant soupçonner leur présence, il est important de réaliser un examen permettant de confirmer le diagnostic et d’évaluer s’il est nécessaire de les traiter avant d’entamer un traitement de procréation médicalement assistée.
Que sont les adhérences utérines ?
Les adhérences utérines apparaissent lorsque du tissu cicatriciel se forme à l’intérieur de la cavité utérine, ce qui peut entraîner la fusion de deux zones de l’endomètre.
Leur origine est généralement liée à des lésions de l’endomètre consécutives à des interventions telles qu’un curetage utérin, certaines chirurgies gynécologiques ou certaines infections.
Leur étendue peut également varier considérablement. Alors que certaines n’affectent qu’une petite zone, d’autres peuvent modifier de manière significative la cavité utérine.
Quels symptômes peuvent-elles provoquer ?
Les adhérences utérines peuvent entraîner une diminution des saignements menstruels, voire l’absence de règles. Elles peuvent également provoquer des douleurs pendant les règles ou entraver la grossesse.
Cependant, dans de nombreux cas, elles ne provoquent aucun symptôme visible et sont diagnostiquées lors d’un bilan de fertilité ou à la suite de plusieurs échecs d’implantation.
Comment traite-t-on les adhérences utérines ?
Le traitement dépendra du nombre, de la localisation et de l’étendue des adhérences, ainsi que des symptômes et du désir de procréer de chaque patiente.
Lorsque les synéchies altèrent la cavité utérine ou risquent de compromettre la fertilité, le traitement de choix est généralement l’hystéroscopie chirurgicale. Cette technique permet d’accéder à l’intérieur de l’utérus sans avoir à pratiquer d’incisions afin d’éliminer le tissu cicatriciel et de tenter de restaurer l’anatomie normale de la cavité utérine.
Après l’intervention, le spécialiste peut recommander différentes mesures afin de favoriser une bonne cicatrisation et de réduire le risque de réapparition des adhérences. De plus, le suivi postopératoire permet de vérifier que l’utérus a retrouvé des conditions adéquates avant de tenter une grossesse ou d’entamer un traitement de procréation médicalement assistée.
Quand est-il recommandé de les traiter avant un traitement de fertilité ?
Lorsque les adhérences sont susceptibles d’interférer avec la nidation de l’embryon ou de compromettre le bon déroulement de la grossesse, il est généralement recommandé de les traiter avant de commencer un traitement de procréation médicalement assistée.
Toutefois, l’indication doit toujours être évaluée au cas par cas. Le spécialiste examinera les caractéristiques des adhérences, les antécédents de la patiente et le traitement de procréation prévu avant de définir la stratégie la plus appropriée.
Chez Barcelona IVF, chaque cas est étudié de manière individualisée afin d’identifier les facteurs susceptibles d’entraver la grossesse et de définir la stratégie la plus appropriée avant de commencer un traitement de procréation médicalement assistée.
