Uterusverwachsungen, auch als Uterus-Synechien bekannt, sind Narbengewebebänder, die sich im Inneren der Gebärmutter bilden. In vielen Fällen verursachen sie keine Symptome und können über Jahre hinweg unbemerkt bleiben. Wenn sie jedoch die Anatomie der Gebärmutterhöhle verändern, können sie die Einnistung des Embryos erschweren oder das Risiko bestimmter Komplikationen während der Schwangerschaft erhöhen.
Aus diesem Grund ist es bei Fruchtbarkeitsproblemen oder Vorerkrankungen, die auf ihr Vorliegen hindeuten, wichtig, eine Untersuchung durchzuführen, um die Diagnose zu bestätigen und zu beurteilen, ob eine Behandlung erforderlich ist, bevor mit einer assistierten Reproduktionsbehandlung begonnen wird.
Was sind Uterusverwachsungen?
Uterusverwachsungen entstehen, wenn sich im Inneren der Gebärmutterhöhle Narbengewebe bildet, wodurch zwei Bereiche des Endometriums miteinander verwachsen können.
Ihre Entstehung steht in der Regel im Zusammenhang mit Verletzungen des Endometriums nach Eingriffen wie einer Gebärmutterschabung, bestimmten gynäkologischen Operationen oder einigen Infektionen.
Auch ihr Ausmaß kann sehr unterschiedlich sein. Während einige nur einen kleinen Bereich betreffen, können andere die Gebärmutterhöhle erheblich verändern.
Welche Symptome können auftreten?
Uterusverwachsungen können zu einer verringerten Menstruationsblutung oder sogar zum Ausbleiben der Menstruation führen. Sie können zudem Schmerzen während der Menstruation verursachen oder eine Schwangerschaft erschweren.
In vielen Fällen verursachen sie jedoch keine erkennbaren Symptome und werden erst im Rahmen einer Fruchtbarkeitsuntersuchung oder nach mehreren fehlgeschlagenen Einnistungsversuchen diagnostiziert.
Wie werden Uterusverwachsungen behandelt?
Die Behandlung hängt von derAnzahl, der Lage und dem Ausmaß der Verwachsungen sowie von den Symptomen und dem Kinderwunsch der jeweiligen Patientin ab.
Wenn die Verwachsungen die Gebärmutterhöhle beeinträchtigen oder die Fruchtbarkeit gefährden können, ist die chirurgische Hysteroskopie in der Regel die Behandlung der Wahl. Diese Technik ermöglicht den Zugang zum Inneren der Gebärmutter ohne Schnitte, um das Narbengewebe zu entfernen und die normale Anatomie der Gebärmutterhöhle wiederherzustellen.
Nach dem Eingriff kann der Facharzt verschiedene Maßnahmen empfehlen, um eine korrekte Wundheilung zu fördern und das Risiko eines erneuten Auftretens der Verwachsungen zu verringern. Darüber hinaus ermöglicht die anschließende Nachsorge die Überprüfung, ob die Gebärmutter wieder einen geeigneten Zustand erreicht hat, bevor eine Schwangerschaft angestrebt oder eine Behandlung zur assistierten Reproduktion begonnen wird.
Wann wird eine Behandlung vor einer Fertilitätsbehandlung empfohlen?
Wenn Verwachsungen die Einnistung des Embryos beeinträchtigen oder den Verlauf der Schwangerschaft gefährden können, wird im Allgemeinen empfohlen, diese vor Beginn einer assistierten Reproduktionsbehandlung zu behandeln.
Die Indikation muss jedoch stets individuell für jeden Einzelfall geprüft werden. Der Facharzt wird die Merkmale der Verwachsungen, die Krankengeschichte der Patientin und die geplante Reproduktionsbehandlung bewerten, bevor er die am besten geeignete Strategie festlegt.
Bei Barcelona IVF wird jeder Fall individuell untersucht, um die Faktoren zu identifizieren, die eine Schwangerschaft möglicherweise erschweren, und um vor Beginn einer assistierten Reproduktionsbehandlung die am besten geeignete Strategie festzulegen.
