Les adherències uterines, també conegudes com a sinequies uterines, són bandes de teixit cicatricial que es formen a l'interior de l'úter. En molts casos, no causen cap símptoma i poden passar desapercebudes durant anys. Tanmateix, quan alteren l'anatomia de la cavitat uterina, poden dificultar la implantació embrionària o augmentar el risc de certes complicacions durant l'embaràs.
Per aquest motiu, quan hi ha problemes de fertilitat o un historial que suggereixi la seva presència, és important dur a terme una investigació per confirmar el diagnòstic i avaluar si cal tractament abans de començar un tractament de reproducció assistida.
Què són les adherències uterines?
Les adherències uterines es produeixen quan es forma teixit cicatricial a l'interior de la cavitat uterina, fet que fa que dues zones de l'endometri s'enganxin.
La seva causa sol estar relacionada amb danys a l'endometri després de procediments com ara un legrat uterí, certes cirurgies ginecològiques o algunes infeccions.La seva extensió també pot variar considerablement. Mentre que algunes afecten només una petita zona, d'altres poden alterar significativament la forma de la cavitat uterina.
Quins símptomes poden causar?
Les adherències uterines poden provocar una reducció de la sang menstrual o fins i tot l'absència de menstruació. També poden causar dolor durant la menstruació o dificultar l'embaràs.No obstant això, en molts casos no produeixen cap símptoma apreciable i es diagnostiquen durant una avaluació de fertilitat o després de diverses implantacions fallides.
Com es tracten les adherències uterines?
El tractament dependrà del nombre, la ubicació i l'extensió de les adherències, així com dels símptomes i del desig de cada pacient de tenir fills.
Quan les adherències alteren la cavitat uterina o poden comprometre la fertilitat, el tractament d'elecció sol ser la histeroscòpia quirúrgica. Aquesta tècnica permet accedir a l'interior de l'úter sense necessitat d'incisions, per tal d'eliminar el teixit cicatricial i intentar restablir l'anatomia normal de la cavitat uterina.
Després del procediment, l'especialista pot recomanar diverses mesures per afavorir una bona cicatrització i reduir el risc que les adhesiòs es repeteixin. A més, el seguiment postoperatori permet confirmar que l'úter ha tornat a un estat saludable abans d'intentar concebre o de començar un tractament de reproducció assistida.
Quan es recomana tractar-les abans del tractament de fertilitat?
Quan les adherències poden interferir amb la implantació de l'embrió o comprometre el desenvolupament de l'embaràs, generalment es recomana tractar-les abans de començar el tractament de reproducció assistida.
No obstant això, la decisió sempre s'ha de prendre cas per cas. L'especialista avaluarà les característiques de les adherències, l'historial mèdic de la pacient i el tractament reproductiu previst abans de determinar l'estratègia més adequada.
A Barcelona IVF, cada cas s'avalua de manera individual per identificar els factors que poden estar obstaculitzant l'embaràs i per determinar l'estratègia més adequada abans de començar el tractament de reproducció assistida.
