Lorsque l'on souhaite tomber enceinte, il est courant de commencer à observer son cycle menstruel avec plus d'attention. C'est alors que de nombreuses femmes se rendent compte que leurs règles ne suivent pas toujours le même schéma et varient tant en fréquence qu'en durée.
Dans de nombreux cas, l'irrégularité menstruelle est considérée comme un simple « désagrément » sans importance majeure. Cependant, dans le contexte de la fertilité, cela peut être le signe que quelque chose ne fonctionne pas tout à fait correctement et, par conséquent, cela peut affecter les possibilités de tomber enceinte.
Qu'est-ce qu'un cycle menstruel irrégulier ?
D'un point de vue médical, un cycle menstruel est considéré comme irrégulier lorsque sa durée est en dehors des valeurs normales et varie trop d'un cycle à l'autre, sans suivre un schéma stable.
En d'autres termes, il ne s'agit pas seulement d'un retard occasionnel des règles. L'important est de savoir si le cycle est imprévisible ou si des cycles nettement plus courts ou plus longs que d'habitude se répètent.
Cycles hors des valeurs normales
Chez la plupart des femmes adultes, un cycle menstruel dure généralement entre 21 et 35 jours. Il peut donc être considéré comme irrégulier si les cycles durent moins de 21 jours (cycles très courts) ou plus de 35 jours (cycles très longs).
Variations importantes entre les cycles
Même lorsque les cycles se situent dans la fourchette normale, ils peuvent être considérés comme irréguliers s'ils varient considérablement d'un mois à l'autre.
Par exemple, de petites variations, comme passer d'un cycle de 26 jours à un cycle de 28 jours, sont généralement considérées comme normales. En revanche, on parle d'irrégularité lorsqu'il existe des schémas clairement variables, comme l'alternance de cycles de 24 jours, puis de 35, puis de 29, puis de 40. Dans ce type de cas, l'ovulation peut être plus difficile à prévoir.
Peut-on tomber enceinte avec des cycles irréguliers ?
Oui, de nombreuses femmes ayant des règles irrégulières parviennent à tomber enceintes. La différence est que, lorsque l'ovulation n'est pas régulière, il peut être plus difficile d'identifier les jours fertiles, et il est parfois nécessaire de recourir à un suivi médical pour améliorer les possibilités.
En matière de procréation assistée, la première étape consiste à déterminer s'il y a ovulation et quelle est la cause de l'irrégularité. Pour cela, on examine et on demande :
- Les antécédents médicaux de la patiente et son cycle menstruel.
- Une analyse hormonale, en fonction du moment du cycle.
- Une échographie gynécologique transvaginale.
- Dans certains cas, l'évaluation de la réserve ovarienne.
Cette approche permet d'orienter le diagnostic et de décider du traitement le plus approprié dans chaque cas, qu'il s'agisse de changements de mode de vie, d'un traitement d'induction de l'ovulation ou de techniques de procréation assistée.
Avoir des règles irrégulières pendant la recherche d'une grossesse ne signifie pas toujours un problème grave, mais cela peut être le signe d'une ovulation irrégulière, de déséquilibres hormonaux ou d'autres pathologies.
La régularité menstruelle fournit des informations précieuses sur le fonctionnement du cycle ovulatoire et, par conséquent, sur les possiblités de grossesse.
Dr. Cristina Guix
Gynécologue experte en fertilité à Barcelone IVF
