La complication la plus fréquente de la grossesse est la fausse couche au cours du premier trimestre de la grossesse, qui concerne environ 15 % des grossesses. Après une fausse couche, la plupart des femmes ont une grossesse normale. Cependant, il arrive que la fausse couche se répète, ce qui est source d'anxiété et de frustration pour le couple.
Dans cet article, nous examinerons ce que sont les fausses couches à répétition , quelles en sont les causes et quelles sont les possibilités de traitement.
Comprendre les fausses couches à répétition
L'Organisation mondiale de la santé définit les fausses couches à répétition comme la perte répétée de trois grossesses ou plus avant 20 semaines. Il s'agit d'un problème d'infertilité qui touche environ 1 % des couples qui tentent de concevoir un enfant et qui a un fort impact émotionnel.
Les causes qui peuvent conduire à une fausse couche sont multiples et, dans certains cas, plusieurs facteurs de risque peuvent être présents au sein d'un même couple. Parmi les causes possibles figurent des altérations génétiques telles que les chromosomopathies, des facteurs anatomiques tels que les anomalies utérines, l'insuffisance cervicale ou les fibromes utérins, des facteurs endocriniens tels que les anomalies lutéales, le diabète ou les altérations thyroïdiennes, les infections urinaires ou vaginales ou les thrombophilies telles que le syndrome des antiphospholipides. Il convient de noter que la cause d'une fausse couche est souvent inconnue.
Description des tests permettant d'identifier la cause des fausses couches à répétition
Lorsqu'un couple fait des fausses couches à répétition, il est conseillé de rechercher une cause sous-jacente. Pour ce faire, il convient de recueillir des informations détaillées sur les antécédents médicaux, y compris les antécédents familiaux et personnels des deux partenaires, ainsi que les antécédents obstétriques et gynécologiques, et de procéder à un examen physique complet et à un examen gynécologique.
En outre, d'autres tests diagnostiques peuvent être réalisés :
- L'échographie transvaginale : elle permet de déterminer s'il existe des anomalies de la morphologie de l'utérus ou de la cavité endométriale. Cette étude peut être complétée par d'autres examens d'imagerie tels que l'hystéroscopie ou la résonance magnétique nucléaire pelvienne.
- Tests génétiques : la détermination du caryotype des deux partenaires peut aider à détecter des anomalies chromosomiques.
- Analyses sanguines : elles doivent comprendre une numération sanguine complète, une évaluation des fonctions rénales et hépatiques, et des tests endocriniens avec évaluation des concentrations de progestérone, de thyrotropine et de prolactine.
- Sérologie : pour détecter d'éventuelles infections.
- Études spéciales de la coagulation : la détermination des anticorps antiphospholipides, des anticorps anticardiolipines et de l'anticoagulant lupique permet de détecter les thrombophilies.
Options de traitement
Une fois que la cause sous-jacente des fausses couches à répétition a été identifiée, il existe quelques options de traitement.
En présence d'altérations génétiques, l'une des options consiste à opter pour la fécondation in vitro (FIV) avec diagnostic génétique préimplantatoire (DPI). Cela permet de sélectionner des embryons ne présentant pas d'anomalies chromosomiques, ce qui augmente les chances de réussite. Si le DPI ne permet pas d'obtenir des embryons sains, il est possible de recourir à un don de gamètes ou d'embryons.
L'administration d'anticoagulants tels que l'héparine et l'acide acétylsalicylique est le traitement utilisé en cas de thrombophilie. Ces médicaments, administrés à faibles doses, ont été associés à une réduction des pertes gestationnelles et à des taux élevés de bébés en bonne santé. Toutefois, ces traitements peuvent augmenter le risque de complications au cours du troisième trimestre, d'où la nécessité d'une vigilance accrue pendant la grossesse.
Dans le cas d'anomalies morphologiques, il existe des procédures chirurgicales qui peuvent les corriger pour améliorer les chances de grossesse, tandis que le traitement des femmes souffrant de troubles endocriniens peut consister en des médicaments qui régulent les concentrations d'hormones. Enfin, lorsque la cause des fausses couches est une infection de l'appareil reproducteur, il faut la traiter pour l'éliminer avant de tenter une nouvelle grossesse.
Les fausses couches à répétition constituent un problème d'infertilité complexe et frustrant qui nécessite une étude complète et personnalisée. Face à ce problème, il est très important que les couples recherchent un soutien et des conseils spécialisés. À Barcelona IVF , nous proposons une évaluation détaillée et personnalisée afin de trouver le traitement le plus approprié.
