Die häufigste Komplikation in der Schwangerschaft ist die Fehlgeburt im ersten Schwangerschaftsdrittel, die etwa 15 % der Schwangerschaften betrifft. Bei den meisten Frauen verläuft die Schwangerschaft, die auf eine Fehlgeburt folgt, normal, doch manchmal kommt es zu wiederholten Fehlgeburten, die das Paar beunruhigen und frustrieren. In diesem Artikel erfahren Sie, was wiederholte Fehlgeburten sind, welche Ursachen sie haben und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.
Wiederholte Fehlgeburten verstehen
Die Weltgesundheitsorganisation definiert wiederholte Fehlgeburten als den wiederholten Verlust von drei oder mehr Schwangerschaften vor der 20. Woche. Es handelt sich um ein Unfruchtbarkeitsproblem, das etwa 1 % der Paare betrifft, die versuchen, schwanger zu werden, und das eine starke emotionale Auswirkung hat. Es gibt mehrere Ursachen, die zu einer Fehlgeburt führen können, und manchmal können bei einem Paar mehrere Risikofaktoren vorhanden sein. Zu den möglichen Ursachen gehören genetische Veränderungen wie Chromosompathien, anatomische Faktoren wie Gebärmutteranomalien, Gebärmutterhalsinsuffizienz oder Gebärmuttermyome, endokrine Faktoren wie Lutealdefekte, Diabetes oder Schilddrüsenveränderungen, Harn- oder Vaginalinfektionen oder Thrombophilien wie das Antiphospholipid-Syndrom. Es sei darauf hingewiesen, dass die Ursache für eine Fehlgeburt häufig unbekannt ist.
Beschreibung der Tests, die zur Ermittlung der Ursache wiederholter Fehlgeburten beitragen können
Wenn ein Paar wiederholt Fehlgeburten hat, ist es ratsam, nach einer zugrunde liegenden Ursache zu suchen. Dazu sollte eine ausführliche Anamnese erhoben werden, einschließlich der Familien- und Lebensgeschichte beider Partner sowie der geburtshilflichen und gynäkologischen Vorgeschichte, und es sollte eine vollständige körperliche und gynäkologische Untersuchung durchgeführt werden. Darüber hinaus können weitere diagnostische Tests durchgeführt werden:
- Transvaginaler Ultraschall: Ermöglicht es uns festzustellen, ob Anomalien in der Gebärmuttermorphologie oder der Gebärmutterhöhle vorliegen. Diese Untersuchung kann durch andere bildgebende Verfahren wie Hysteroskopie oder MRT des Beckens ergänzt werden.
- Genetische Analyse: Die Bestimmung des Karyotyps beider Partner kann helfen, Chromosomenanomalien zu erkennen.
- Blutuntersuchungen: sollten ein komplettes Blutbild, die Beurteilung der Nieren- und Leberfunktion sowie endokrine Untersuchungen mit Bestimmung der Progesteron-, Thyreotropin- und Prolaktinkonzentration umfassen.
- Serologie: kann mögliche Infektionen aufdecken.
- Spezielle Gerinnungsuntersuchungen: die Bestimmung von Antiphospholipid-Antikörpern, Anticardiolipin-Antikörpern und Lupus-Antikoagulans kann Thrombophilien aufdecken.
Behandlungsmöglichkeiten
Sobald die Ursache für wiederholte Fehlgeburten ermittelt wurde, gibt es einige Behandlungsmöglichkeiten. Wenn genetische Veränderungen vorliegen, besteht eine Möglichkeit darin, eine In-vitro-Fertilisation (IVF) mit genetischer Präimplantationsdiagnostik (PID) durchzuführen. Dadurch können Embryonen ohne Chromosomenanomalien ausgewählt werden, was die Erfolgsaussichten erhöht. Werden nach der PID keine gesunden Embryonen gefunden, kann eine Gametenspende oder eine Embryonenspende in Betracht gezogen werden.
Die Verabreichung von gerinnungshemmenden Mitteln wie Heparin und Acetylsalicylsäure ist die Behandlung, die bei Thrombophilie eingesetzt wird. Diese Medikamente sind in niedriger Dosierung mit geringeren Schwangerschaftsverlusten und einer hohen Rate gesunder Kinder verbunden. Allerdings können diese Behandlungen das Risiko von Komplikationen im dritten Trimester erhöhen, so dass während der Schwangerschaft erhöhte Wachsamkeit geboten ist.
Bei morphologischen Anomalien gibt es chirurgische Verfahren, mit denen sie korrigiert werden können, um die Chancen auf eine Schwangerschaft zu verbessern, während die Behandlung von Frauen mit endokrinen Störungen in de Einnahme von medikamenten bestehen kann, die die Hormonkonzentration regulieren. Ist die Ursache für die Fehlgeburten eine Infektion des Fortpflanzungstrakts, muss diese vor einem erneuten Schwangerschaftsversuch behandelt werden, um sie zu beseitigen.
Wiederholte Fehlgeburten sind ein komplexes und frustrierendes Unfruchtbarkeitsproblem, das eine umfassende und personalisierte Untersuchung erfordert. Es ist sehr wichtig, dass Paare, die mit diesem Problem konfrontiert sind, Unterstützung und fachliche Beratung in Anspruch nehmen. Bei Barcelona IVF bieten wir eine detaillierte und individuelle Untersuchung an, um die am besten geeignete Behandlung zu finden.
