La complicazione più comune durante la gestazione è l'aborto spontaneo nel corso del primo trimestre di gravidanza, che colpisce circa il 15% delle gravidanze. La maggior parte delle donne dopo un aborto spontaneo ha una gravidanza normale, ma a volte l'aborto spontaneo si ripete, causando ansia e frustrazione nella coppia.
In questo articolo esploriamo cosa sono gli aborti ripetuti, quali sono le cause e quali sono le opzioni di trattamento.
Capire gli aborti ripetuti
L'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce l'aborto ripetuto come la perdita ripetuta di tre o più gravidanze prima delle 20 settimane. È un problema di infertilità che colpisce circa l'1% delle coppie che cercano di concepire e ha un forte impatto emotivo.
Le cause che possono portare all'aborto spontaneo sono molteplici e a volte nella stessa coppia possono esserci diversi fattori di rischio. Tra le possibili cause vi sono alterazioni genetiche come le cromosomopatie, fattori anatomici come le anomalie uterine, l'insufficienza cervicale o i fibromi uterini, fattori endocrini come i difetti luteali, il diabete o le alterazioni tiroidee, le infezioni urinarie o vaginali o le trombofilie come la sindrome antifosfolipidica. Va notato che la causa dell'aborto spontaneo è spesso sconosciuta.
Descrizione dei test che possono aiutare a identificare la causa degli aborti ripetuti
Quando una coppia presenta aborti ripetuti, è consigliabile cercare una causa sottostante. A tale scopo è necessario effettuare un'anamnesi dettagliata, che comprenda la storia familiare e personale di entrambi i partner, nonché l'anamnesi ostetrica e ginecologica, ed eseguire un esame fisico completo e una visita ginecologica.
Inoltre, possono essere eseguiti altri esami diagnostici:
Ecografia transvaginale: consente di determinare se vi sono anomalie nella morfologia uterina o nella cavità endometriale. Questo studio può essere completato da altri esami di diagnostica per immagini, come l'isteroscopia o la risonanza magnetica nucleare pelvica.
Test genetici: la determinazione del cariotipo di entrambi i partner può aiutare a individuare anomalie cromosomiche.
Esami del sangue: comprendono l'emocromo completo, la valutazione della funzionalità renale ed epatica e gli esami endocrini con valutazione dei livelli di progesterone, tireotropina e prolattina.
Sierologia: permette individuare eventuali infezioni.
Studi speciali sulla coagulazione: la determinazione degli anticorpi antifosfolipidi, degli anticorpi anticardiolipina e del lupus anticoagulante permette di individuare le trombofilie.
Opzioni terapeutiche
Una volta identificata la causa alla base degli aborti ripetuti, esistono alcune opzioni di trattamento.
In presenza di alterazioni genetiche, una possibilità è quella di optare per la fecondazione in vitro (FIV) con diagnosi genetica preimpianto (DGP). Ciò consente di selezionare gli embrioni privi di anomalie cromosomiche, aumentando le probabilità di successo. Se non si ottengono embrioni sani dopo la PGD , si può ricorrere alla donazione di gameti o embrioni.
La somministrazione di anticoagulanti come l'eparina e l'acido acetilsalicilico è il trattamento utilizzato nei casi di trombofilia. Questi farmaci, a basse dosi, sono stati associati a una riduzione delle perdite gestazionali e a un'alta percentuale di neonati sani. Tuttavia, questi trattamenti possono aumentare il rischio di complicazioni durante il terzo trimestre, per cui è necessaria una maggiore vigilanza durante la gravidanza.
Nel caso di anomalie morfologiche, esistono procedure chirurgiche che possono correggerle per migliorare le possibilità di gravidanza, mentre il trattamento per le donne con disturbi endocrini può consistere in farmaci che regolano le concentrazioni ormonali. Infine, quando la causa degli aborti spontanei è un'infezione del tratto riproduttivo, questa deve essere trattata per eliminarla prima di tentare una nuova gravidanza.
Gli aborti ripetuti sono un problema di infertilità complesso e frustrante che richiede uno studio completo e personalizzato. Di fronte a questo problema, è molto importante che le coppie cerchino sostegno e consulenza specializzata. A Barcellona IVF offriamo una valutazione dettagliata e personalizzata per trovare il trattamento più adeguato.
