L'endomètre est une couche muqueuse qui tapisse l'intérieur de l'utérus. Il est reconnu comme ayant une fonction primaire : l'implantation de l'ovule préalablement fécondé à l'intérieur de l'utérus. Pour cette raison, l'endomètre est préparé avant le transfert. Cette préparation est une étape cruciale dans les traitements de procréation assistée tels que le don d'ovules ou le transfert d'embryons. Ci-dessous, nous vous en disons plus sur ce processus.
En quoi consiste la mise en œuvre ?
Comme nous l'avons expliqué dans des publications précédentes, l'implantation est une phase du processus de reproduction au cours de laquelle l'embryon se fixe à l'endomètre afin de recevoir de l'oxygène et des nutriments par le sang et de poursuivre ainsi son développement. Cette phase se produit environ 6 à 8 jours après la fécondation.
L'implantation est la clé de la réussite d'une grossesse. Il faut donc veiller à ce que l'environnement utérin soit propice à l'interaction entre l'embryon et l'endomètre.
Pour que cette phase se déroule avec succès, nous devons nous assurer que les embryons sont de qualité optimale et que l'endomètre est réceptif.
Comment obtenir des embryons de qualité optimale?
Dans les techniques de procréation assistée, nous sélectionnons spécifiquement les embryons de meilleure qualité pour un transfert ultérieur dans l'utérus de la mère. Concrètement, à Barcelona IVF, nous disposons de l'Embryoscope, un incubateur doté d'un système de capture d'images qui nous permet d'évaluer les embryons à tout moment. Grâce à cet incubateur, nous sommes en mesure de sélectionner les embryons qui ont les meilleures chances d'aboutir à une grossesse.
Qu'est-ce que la réceptivité de l’endomètre ?
Le terme de réceptivité endométriale désigne un état de l'endomètre dans lequel la nidation est permise. Cela implique une série de changements structurels, moléculaires et vasculaires. Dans le cycle menstruel, il se produit généralement à certains jours, environ 6-7 jours après l'ovulation.
La réceptivité de l'endomètre est évaluée par sa taille et son apparence optimales. Pour que l'endomètre soit réceptif, il doit remplir certaines conditions. Tout d'abord, il doit avoir une épaisseur d'environ 6 à 14 millimètres. En outre, il doit avoir un aspect trilamellaire, c'est-à-dire qu'il doit avoir trois couches distinctes.
Préparation endométriale dans la procréation assistée
Pour obtenir un endomètre réceptif, la préparation de l'endomètre peut être effectuée naturellement ou artificiellement. Dans le cas des femmes sans fonction ovarienne, c'est-à-dire qui n'ont pas de règles, la préparation devra être effectuée avec un cycle artificiel ou substitué.
Préparer l'endomètre avec un cycle naturel signifie ne pas avoir à administrer d'œstrogènes, puisque nous les obtenons à partir de la production propre de l'organisme. Dans ces cas, la femme doit avoir un cycle menstruel régulier. En outre, un certain nombre de contrôles du cycle menstruel sont effectués au moyen d'échographies vaginales.
Si l'on souhaite préparer l'endomètre avec un cycle artificiel, des œstrogènes sont administrés dès les premiers jours du cycle menstruel pour obtenir l'épaisseur appropriée. Cette hormone peut être administrée sous différentes formes : pilule, patch, crème, etc. Après environ 10 à 12 jours, une échographie vaginale est réalisée pour vérifier l'épaisseur de l'endomètre. Si l'endomètre présente les bonnes caractéristiques, de la progestérone sera administrée. Dans cette option, le transfert peut être programmé et moins d'échographies sont réalisées.
Et vous, connaissiez-vous ces deux types de préparation de l'endomètre ?