El blastocisto es el estadio embrionario a día 5 de desarrollo. El embrión, los primeros días de desarrollo va dividiéndose hasta formar una pequeña mora. Justo antes de llegar al quinto día esta mora se reestructura para formar una pequeña pelota de unas 200 células, vacía por dentro, el blastocisto. Este se implantará en el útero y continuará creciendo hasta formar el feto y parte de la placenta.
Desarrollo hasta blastocisto
Una vez fecundados, la gran mayoría de embriones prosperan hasta día 3 de desarrollo. Al tercer día, el embrión ha dividio un par de veces y podemos valorar su calidad observando su morfología y número de células. Hasta este día el embrión depende mayoritariamente de la calidad ovocitaria. Sin embargo a día 3, el genoma del embrión se activa y este empieza a dirigir su propio desarrollo. Embriones con una dotación genética defectuosa o cualquier otro problema, no podrán superar este paso y no lograrán llegar a reorganizarse para formar un blastocisto. Es por eso que se considera el cultivo a blastocisto un proceso de selección embrionaria, donde solo los embriones de mejor calidad con una mayor probabilidad de implantar prosperarán, mientras que los de peor calidad sufrirán un bloqueo en su desarrollo.
Ventajas y desventaja de la transferencia en blastocisto
La principal ventaja de la transferencia en blastocisto es que nos permite realizar una mejor selección embrionaria. Solo los embriones con una capacidad real de implantarse y dar lugar a una gestación serán capaces de llegar al estadio de blastocisto.
Esta selección permite la transferencia de un solo embrión ya que las probabilidades de embarazo con un blastocisto son iguales a las de la transferencia de dos embriones a día 3, eliminando así el riesgo de un posible embarazo gemelar. Además, el número de embriones sobrantes para vitrificar es menor, al congelar solo los que hayan superado los primeros días de desarrollo.
Por último, al ser el estadio natural de implantación, permite una mejor sincronización entre el endometrio de la mujer y el embrión. Este implantará solo uno o dos días después de la transferencia.
Como desventaja, mencionar que el cultivo a blastocisto expone el embrión a un cultivo prolongado y a condiciones de cultivo in vitro que no todos los embriones serán capaces de superar. Así puede darse el caso de una paciente con un buen número de embriones en día +3 que finalmente tenga pocos o ninguno de día +5. Es importante conocer las tasas de cultivo a blastocisto del centro en el que realices tu tratamiento ya que solo los laboratorios con alta tecnología y controles exhaustivos pueden ofrecer las mejores tasas de blastocistos. Si el laboratorio no tiene una buena tasa o bien una buena experiencia no debería recomendar el cultivo largo.
Tasa de blastociso
Hoy en día, la mejora en las condiciones de cultivo in vitro con medios de cultivo más específicos ha permitido alargar el cultivo hasta blastocisto logrando tasas entre el 40% y el 60% de la cohorte embrionaria. El equipo de embriólogos valorará el blastocisto según la morfología de sus células y su grado de expansión. Blastocistos de gran calidad pueden lograr una tasa de embarazo del 60% con la transferencia de un solo embrión.
