La blastocisti è lo stadio embrionale al 5° giorno di sviluppo. Durante i primi giorni di sviluppo, l'embrione si divide fino a formare un piccolo grumo. Poco prima del quinto giorno, questo grumo si ristruttura per formare una piccola palla di circa 200 cellule, vuota all'interno, la blastocisti. Questa si impianterà nell'utero e continuerà a crescere fino a formare il feto e parte della placenta.
Sviluppo fino alla blastocisti
Una volta fecondati, la grande maggioranza degli embrioni prospera fino al terzo giorno di sviluppo. Al terzo giorno, l'embrione si è diviso un paio di volte e possiamo valutarne la qualità osservando la morfologia e il numero di cellule. Fino a questo giorno, l'embrione dipende principalmente dalla qualità dell'ovocita. Tuttavia, al terzo giorno, il genoma dell'embrione si attiva e l'embrione inizia a dirigere il proprio sviluppo. Gli embrioni con una dotazione genetica difettosa o con qualsiasi altro problema non saranno in grado di superare questa fase e non potranno quindi riassemblarsi per formare una blastocisti. Per questo motivo la coltura di blastocisti è considerata un processo di selezione embrionale, in cui solo gli embrioni di qualità migliore, con una maggiore probabilità di impianto, prospereranno, mentre quelli di qualità inferiore saranno bloccati nel loro sviluppo.
Vantaggi e svantaggi del trasferimento di blastocisti
Il principale vantaggio del trasferimento di blastocisti è che ci permette di effettuare una migliore selezione degli embrioni. Solo gli embrioni con una reale capacità di impiantarsi e dare origine a una gravidanza potranno raggiungere lo stadio di blastocisti.
Questa selezione permette di trasferire un solo embrione, poiché le possibilità di gravidanza con una sola blastocisti sono uguali a quelle di trasferire due embrioni al 3° giorno, eliminando così il rischio di una possibile gravidanza gemellare. Inoltre, il numero di embrioni rimasti per la vitrificazione è inferiore, poiché vengono congelati solo quelli che hanno superato i primi giorni di sviluppo.
Infine, essendo la fase naturale dell'impianto, consente una migliore sincronizzazione tra l'endometrio della donna e l'embrione. L'embrione si impianterà solo uno o due giorni dopo il trasferimento.
Lo svantaggio è che la coltura di blastocisti espone l'embrione a condizioni di coltura prolungata e in vitro che non tutti gli embrioni sono in grado di superare. Quindi, una paziente con un buon numero di embrioni al giorno +3 può averne pochi o nessuno al giorno +5. È importante conoscere i tassi di coltura delle blastocisti del centro in cui ci si sottopone al trattamento, poiché solo i laboratori dotati di alta tecnologia e di controlli esaustivi possono offrire i migliori tassi di blastocisti. Se il laboratorio non ha buone percentuali di successo o molta esperienza, non dovrebbe raccomandare una coltura di lunga durata.
Tasso di blastocisti
Al giorno d'oggi, il miglioramento delle condizioni di coltura in vitro con terreni di coltura più specifici ha permesso di estendere la coltura fino alla blastocisti, raggiungendo percentuali di successo tra il 40% e il 60% della coorte embrionale. Il team di embriologi valuterà la blastocisti in base alla morfologia delle sue cellule e al suo grado di espansione. Le blastocisti di alta qualità possono raggiungere un tasso di gravidanza del 60% con il trasferimento di un singolo embrione.
