Le blastocyste est le stade embryonnaire au cinquième jour de développement.L'embryon, au cours des premiers jours de développement, se divise en une petite mûre. Juste avant le cinquième jour, cette mûre se restructure pour former une petite boule d'environ 200 cellules, vide à l'intérieur, le blastocyste. Celui-ci s'implantera dans l'utérus et continuera à se développer pour former le fœtus et une partie du placenta.
Développement jusqu'au blastocyste
Une fois fécondés, la grande majorité des embryons se développent jusqu'au troisième jour. Au troisième jour, l'embryon s'est divisé plusieurs fois et nous pouvons évaluer sa qualité en observant sa morphologie et le nombre de cellules. Jusqu'à ce jour, l'embryon dépend essentiellement de la qualité de l'ovocyte. Cependant, au troisième jour, le génome de l'embryon est activé et l'embryon commence à diriger son propre développement. Les embryons présentant un patrimoine génétique défectueux ou tout autre problème ne franchiront pas cette étape et ne pourront pas se réorganiser pour former un blastocyste. C'est pourquoi la culture de blastocystes est considérée comme un processus de sélection des embryons, où seuls les embryons de meilleure qualité ayant une plus grande probabilité d'implantation se développent, tandis que les embryons de moins bonne qualité sont bloqués dans leur développement.
Avantages et inconvénients du transfert de blastocystes
Le principal avantage du transfert de blastocystes est qu'il permet une meilleure sélection des embryons. Seuls les embryons ayant une réelle capacité d'implantation et de gestation pourront atteindre le stade du blastocyste.
Cette sélection permet le transfert d'un seul embryon car les chances de grossesse avec un seul blastocyste sont égales à celles du transfert de deux embryons au troisième jour, éliminant ainsi le risque d'une éventuelle grossesse gémellaire. En outre, le nombre d'embryons restant pour la vitrification est plus faible, car seuls les embryons ayant dépassé les premiers jours de développement sont congelés.
Enfin, comme il s'agit de l'étape naturelle de l'implantation, elle permet une meilleure synchronisation entre l'endomètre de la femme et l'embryon. Il ne s'implantera qu'un ou deux jours après le transfert.
En revanche, la culture de blastocystes expose l'embryon à des conditions de culture prolongée et de culture in vitro que tous les embryons ne sont pas en mesure de supporter. Ainsi, une patiente ayant un bon nombre d'embryons au jour +3 peut avoir peu ou pas d'embryons au jour +5. Il est important de connaître les taux de culture de blastocystes du centre où vous suivez le traitement, car seuls les laboratoires dotés d'une technologie de pointe et de contrôles exhaustifs peuvent offrir les meilleurs taux de blastocystes. Si le laboratoire n'a pas un bon taux ou une bonne expérience, il ne devrait pas recommander la culture longue.
Taux de blastocystes
Aujourd'hui, l'amélioration des conditions de culture in vitro avec des milieux de culture plus spécifiques a permis d'étendre la culture jusqu'au blastocyste, atteignant des taux de 40 à 60 % de la cohorte d'embryons. L'équipe d'embryologie évaluera le blastocyste en fonction de la morphologie de ses cellules et de leur degré d'expansion. Les blastocystes de haute qualité permettent d'obtenir un taux de grossesse de 60 % avec le transfert d'un seul embryon.
