El blastocist és l'estadi embrionari del dia 5 de desenvolupament. L'embrió, els primers dies de desenvolupament va dividint-se fins a formar una petita mora. Just abans d'arribar al cinquè dia, aquesta mora es reestructura per formar una petita pilota d'unes 200 cèl·lules, buida per dins, el blastocist. Aquest s'implantarà en l'úter i continuarà creixent fins a formar el fetus i part de la placenta.
Desenvolupament fins a blastocist
Una vegada fecundats, la gran majoria d'embrions prosperen fins a dia 3 de desenvolupament. Al tercer dia, l'embrió ha dividit un parell de vegades i podem valorar la seva qualitat observant la seva morfologia i nombre de cèl·lules. Fins aquest dia l'embrió depèn majoritàriament de la qualitat ovocitària. No obstant, a dia 3, el genoma de l'embrió s'activa, i aquest comença a dirigir el seu propi desenvolupament. Embrions amb una dotació genètica defectuosa o qualsevol altre problema, no podran superar aquest pas i no aconseguiran arribar a reorganitzar-se per a formar un blastocist. És per això que es considera el cultiu de blastocist, un procés de selecció embrionària, on només els embrions de millor qualitat amb una major probabilitat d'implantar prosperaran, mentre que els de pitjor qualitat sofriran un bloqueig en el seu desenvolupament.
Avantatges i desavantatge de la transferència en blastocist
El principal avantatge de la transferència en blastocist, és que ens permet realitzar una millor selecció embrionària. Només els embrions amb una capacitat real d'implantar-se i donar lloc a una gestació, seran capaços d'arribar a l'estadi de blastocist.
Aquesta selecció permet la transferència d'un sol embrió, ja que les probabilitats d'embaràs amb un blastocist, són iguals a les de la transferència de dos embrions a dia 3, eliminant així el risc d'un possible embaràs gemel·lar. A més, el nombre d'embrions sobrants per a vitrificar és menor, en congelar només els que hagin superat els primers dies de desenvolupament.
Finalment, en ser l'estadi natural d'implantació, permet una millor sincronització entre l'endometri de la dona i l'embrió. Aquest implantarà només un o dos dies després de la transferència.
Com a desavantatge, cal esmentar que el cultiu a blastocist exposa l'embrió a un cultiu prolongat i a condicions de cultiu in vitro que no tots els embrions seran capaços de superar. Així pot donar-se el cas d'una pacient amb un bon nombre d'embrions al dia +3 que finalment tingui pocs o cap al dia +5. És important conèixer les taxes de cultiu a blastocist del centre en el qual realitzis el teu tractament, ja que només els laboratoris amb alta tecnologia i controls exhaustius, poden oferir les millors taxes de blastocists. Si el laboratori no té una bona taxa o bé una bona experiència, no hauria de recomanar el cultiu llarg.
Taxa de blastocist
Avui dia, la millora en les condicions de cultiu in vitro amb medis de cultiu més específics, ha permès allargar el cultiu fins a blastocist, aconseguint taxes entre el 40% i el 60% de la cohort embrionària. L'equip d'embriòlegs valorarà el blastocist segons la morfologia de les seves cèl·lules i el seu grau d'expansió. Blastocists de gran qualitat, poden aconseguir una taxa d'embaràs del 60% amb la transferència d'un sol embrió.
