Das Endometrium ist das Gewebe, das die innere Schicht der Gebärmutter auskleidet. Sowohl seine Zusammensetzung als auch seine Dicke variieren im Laufe des Menstruationszyklus als Reaktion auf hormonelle Veränderungen. Ein gesundes und empfängliches Endometrium ist für die Einnistung des Embryos und die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft von grundlegender Bedeutung.
Es gibt verschiedene Erkrankungen, die die Struktur und Funktionsfähigkeit des Endometriums verändern und somit die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können. Im Folgenden werden einige der wichtigsten Endometriumerkrankungen erläutert, die mit Fortpflanzungsproblemen in Verbindung stehen:
Endometriumpolypen
Endometriumpolypen sind gutartige Wucherungen der Basalschicht des Endometriums, d. h. der Schicht, die sich nicht mit der Menstruation ablöst. Ihre Größe und Anzahl können variieren. Obwohl die genaue Ursache nicht bekannt ist, wird ihr Wachstum häufig mit erhöhten Östrogenspiegeln in Verbindung gebracht.
Schätzungen zufolge sind bis zu 50 % der Frauen mit Endometriumpolypen asymptomatisch, was ihre Diagnose verzögern kann.
Polypen können die Einnistung des Embryos erschweren. Daher wird bei Frauen mit Symptomen oder Fruchtbarkeitsproblemen ihre chirurgische Entfernung empfohlen.
Uterusmyome
Uterusmyome oder Fibrome sind normalerweise gutartige Tumore, die sich in der Muskelschicht der Gebärmutter (Myometrium) entwickeln. Schätzungen zufolge können bis zu 20 % der Frauen im Laufe ihres Lebens Myome entwickeln.
Die meisten Myome beeinträchtigen zwar nicht die Fruchtbarkeit, einige können jedoch die Form der Gebärmutterhöhle verändern und die Einnistung des Embryos erschweren sowie das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen.
Bei Frauen mit durch Myome bedingter Unfruchtbarkeit wird eine chirurgische Entfernung empfohlen, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen.
Uterusadenomyose
Die Uterusadenomyose ist eine Erkrankung, bei der das Endometriumgewebe in das Myometrium eindringt. Diese Erkrankung kann zu einer Vergrößerung des Uterus, einer chronischen Entzündung und Veränderungen der Uteruskontraktionen führen, was die Einnistung des Embryos beeinträchtigen und das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen kann.
Die Behandlung hängt von der Schwere der Symptome und dem Kinderwunsch der Frau ab und umfasst in den schwersten Fällen hormonelle Maßnahmen, entzündungshemmende Medikamente oder chirurgische Eingriffe.
Endometriumhyperplasie
Die Endometriumhyperplasie ist eine übermäßige Zellvermehrung im Endometrium, die in der Regel durch ein hormonelles Ungleichgewicht zwischen Östrogen- und Progesteronspiegel verursacht wird. Wird sie nicht richtig behandelt, kann sich die Hyperplasie zu Endometriumkrebs entwickeln. Daher ist eine frühzeitige Diagnose in diesen Fällen sehr wichtig.
Bei Frauen mit Endometriumhyperplasie, die Kinder haben möchten, werden Hormonbehandlungen eingesetzt, um die Proliferation des Endometriums zu verringern und die Fruchtbarkeit zu erhalten. In schwereren Fällen oder bei Frauen ohne Fortpflanzungswunsch kann eine Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) erforderlich sein.
Endometriopathien können das Risiko von Fortpflanzungsproblemen erhöhen, da sie die Einnistung des Embryos und das Risiko einer Fehlgeburt erheblich beeinträchtigen. Eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung sind entscheidend, um die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen und eine Schwangerschaft bis zum Ende zu erreichen.
Dr. Cristina Guix
Gynäkologin und Expertin für Fertilität bei Barcelona IVF
